وصف
يُعرَّف فقدان الحمل المتكرر (RPL) بأنه فقدان حملين متتاليين أو أكثر، ويؤثر على ما يصل إلى 5% من الأزواج الذين يحاولون الإنجاب. يشمل النهج التشخيصي الشامل تقييم التشوهات الجينية، وتشوهات الرحم، ومتلازمة أضداد الفوسفوليبيد، والاختلالات الهرمونية، والالتهابات. وتُستخدم عادةً اختبارات النمط النووي للوالدين، وتصوير الحوض، والفحوصات الهرمونية. يُصمَّم العلاج وفقًا للسبب الكامن، بدءًا من التصحيح الجراحي لعيوب الرحم، وصولًا إلى مضادات التخثر لعلاج حالات تجلط الدم، والدعم الهرموني لعلاج عيوب الطور الأصفري. في كثير من الحالات، لا يُوجد سبب محدد، وقد يُوصى بعلاجات تجريبية أو رعاية داعمة. وتُعدّ الرعاية متعددة التخصصات والدعم العاطفي عنصرين أساسيين في العلاج.
ملخص يستمع
- يُعرَّف الإجهاض المتكرر (RPL) لخسارة الحمل المتتاليين أو أكثر قبل أسبوع من الحمل، مما يؤثر على 1-5% من أفراد الخصبين. يمكن أن يكون RPL أوليًا، مع عدم اعتراف النساء بولادة حية، أو ثانيًا، مع عدم حصول النساء على ولادات حية سابقة. إن سبب RPL مجهول في 40-50٪ من الحالات، في حين أن الـ 50٪ المتبقية يمكن أن تعزى إلى التمييز بين تمييز وتشريحية وتنوعية ومناعية ومع ونمط الحياة وعوامل اختيارية.
- تشمل العوامل المحددة في RPL تشوهات الكروموسومات الأبوية، مثل الانتقالات والانقلابات، مما يؤدي إلى أمشاج غير متوازن واختلال الصيغة الصبغية الجنينية. تشمل عوامل التشريحية تشوهات الرحم الخلقية مثل الرحمي والرحم ذي القرنين والرحم المزدوج، بالإضافة إلى التشوهات التي يتمتع بها مثل المؤهلات داخل الرحم (متلازمة أشرمان) والأورام الليفية تحت العديدة والجماعات البطانية الرحمية.
- تشمل جزئيات الصماء التي تساهم في RPL عدم إنتاج إنتاج بروجسترون ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS) واضطرابات عدم الانتظام (قصور الغدة الدرقية أو تحت الإكلينيكية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي) ومرض السكر إلى جانب مستويات البرلاكتين في الدم. تشمل عوامل المنع التكتيكي أضداد الفوسفوليبيد (APS) واضطرابات التخثر المعروفة مثل طفرة العامل الخامس لايدن وطفرة جين البروثرومبين.
- العوامل الإيجابية، مثل ارتفاع الخلايا القاتلة الطبيعية (NK)، العلاقة المثيرة بـ RPL. عامل، وخاصة التهاب المفاصل المزمن، كأسباب مهمة. تساهم في التركيز على نمط الحياة والعوامل الأخرى، بما في ذلك تقدم عمر الأم والسمنة والتدخين والكحول والكافيين والتعرض للسموم الضارة، جزء منها أيضًا.
- بما في ذلك التشخيص التشخيصي لـ RPL تاريخًا تفصيليًا وفحصًا بدنيًا وفحوصات معملية. يجب أن يغطي التاريخ الوجهي التوليدية والجراحية والعائلية ونمط الحياة. يتضمن الكتاب تقييمًا الآن، ثم للحوض. تشمل الأمراض المعملية القلم الوراثي (النمط أحد الأبوي) وفحص التسمم (أضداد الفوسفوليبيد) و ظهور الصماء (الغدة الدرقية والبرولاكتين و HbA1c) وفحص المعدي (خزعة الرحم لالتهاب بطانة الرحم المزمنة).
- تعتبر دراسات التصويرية، مثل الموجات فوق الصوتية عبر التدليك والتصوير بالسونار مع اللجوء إلى الحلول الملحي وتصوير الرحم والبوق وتنظير الرحمة، ضرورية لبناء الرحم. يعتبر تنظير الرحم لتشخيص الأمراض الذهبية داخل الرحم. وإلا الإدارة خاصة بالمسبب. قد تتطلب العوامل اللازمة لترشيح الفطريات الاصطناعية قبل الزرع أو الأمشاج المتبرع بها. غالبا ما تتطلب العوامل التشريحية التصحيح الجراحي.
- يتم إدارة هذا المرض بشكل مستقل باستخدام ليفوثيروكسين لاضطرابات الغدة الدرقية، ونسبة السكر في الدم لمرض السكر، والميتفورمين لمتلازمة تكيس المبايض، ونبهات الدوبامين ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم. مطالبات مصنع أضداد الفوسفوليبيد الأسبرين والهيبارين ذو الوزن المنخفض البحري (LMWH). في RPL غير المبرر، تشمل الخيارات التجريبية الأسبرين منخفضة الجرعة ومكملات البروجسترون. تطورات الحالات المرضية والصحية الضرورية لدى المرضى الذين يعانون من RPL.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة سايما أصغر
مسجل أول أمراض النساء والتوليد مستشفى القريات العام القريات المملكة العربية السعودية
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.