وصف
تُعد وحدة العناية المركزة (ICU) من أهم البيئات التي يلعب فيها تخطيط صدى القلب دورًا محوريًا. إن سهولة الاستخدام وسرعة التنفيذ واكتمال المعلومات حول تشريح القلب ووظيفته التي يمكن أن يوفرها تخطيط صدى القلب تجعل هذه الأداة تقنية تشخيصية مثالية للمرضى الذين يتعين على الأطباء الحصول على معلومات شاملة عنهم بسرعة والذين يفتقرون أحيانًا إلى مهارات محددة في تصوير القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، غالبًا ما يصعب على أطباء وحدة العناية المركزة التمييز بين الكيانات السريرية وقد لا تكون أعراض المريض واضحة. يصف هذا الاستعراض الموجز ثلاثة سيناريوهات سريرية شائعة تستفيد من تخطيط صدى القلب في وحدة العناية المركزة، بناءً على الأعراض التي يشكو منها المرضى الذين يتم إدخالهم إليها بشكل متكرر. لكل عرض، نصف الاحتمالات السريرية الأكثر احتمالًا، مع التأكيد على الدور الأساسي الذي يلعبه تخطيط صدى القلب في التشخيص التفريقي، وعناصر تخطيط صدى القلب الأكثر صلة للحصول على التشخيص الصحيح وتوجيه العلاج.
ملخص يستمع
- يحتفلون صدى القلب (الأيكو) أداة تشخيصية شعبية في وحدات الرعاية المركزة، ووحدات الرعاية الطبية، ووحدات الرعاية القلبية، مجموعة القسطرة، ومناطق الطوارئ. فهي تتيح تقييم سريع للمرضى، وقد تحل محل الهواتف الطبية بأجهزة محمولة يدوية معززة بالذكاء الاصطناعي، على الرغم من أن الخبرة البشرية لا تزال ضرورية للاختيار.
- يستخدم الأيكو، وهو اختصار لتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، موجات صوتية عالية التردد لتصوير القلب ديناميكيًا. تنسخ هذا الراديو الصوتي عن الأعضاء، مما يوفر معلومات في الوقت الفعلي عن وظيفة القلب، بما في ذلك كسر الانقباض وقابلية الانقباض، مما يساعد في الكشف عن بداية الإقفارية.
- تشمل مزايا الأيكو سلامته، وإمكانية إعادة إنتاجه، وإمكانية حمله، وكلفته منخفضة، وعدم تعرضه للإشعاع، مما يجعل مناسبًا للمريضات الحوامل. وهو مفيد بشكل خاص في تقييم المرضى الذين يعانون من ألم حاد في الصدر، وضيق التنفس، وعدم استقرار الحالة الديناميكية للدم، والاضطرابات القلبية الجديدة، بالإضافة إلى توجيه العلاج للمرضى الذين يعانون من التهاب الدم.
- يمكن إجراء فحص الأيكو في أماكن متنوعة، بما في ذلك غرف، ووحدات الرعاية القلبية، ووحدات العناية المركزة، منطقة القسطرة، منطقة العمليات، وسيارات الأجرة، وحتى سرير المريض. تساهم وحدات الصحة المتنقلة أو "المستشفى على الصعيد الوطني" في نطاق الوصول إلى المرضى، وخاصةً المرضى الذين لا يرغبون في زيارة المستشفيات. تشمل أهم أمراض الثدي، وضيق التنفس، ومن ذلك ضغط الدم.
- لتحضير المريض لفحص الأيكو، وضعه مستلقياً على جانبه الأيسر مع رفع رأسيه في غرفة هادئة ومظلمة. أمسك المجوس مثل القلم، واضعًا معصمك على صدر المريض للتحكم في المجوس. بما في ذلك وضع الجل اتصالاً جيداً بين المجوس وبشرة المريض، مما يمنع تداخل الهواء.
- هناك أربعة أنواع رئيسية من المجسات: خطي، ومنحني، ومصفوفة بشكل (أكوبروف)، ومحمول الأطعمة (مجس فراشة). تمممت الأكوبروف اختلافات البينية بين الأضلاع.
- ولهذا السبب، حركات مُحوَّلة مثل الإمالة، والمسح، والدوران، والإنزلاق، والاهتزاز، والزاوية الجديدة لتحسين الصورة. والهدف هو تعليم المؤشرات المناورات الإشارات اللازمة لديها طلبات المرضى، اختر من أن يصبحوا خبراء في الأيكو.
- يُسمح بفحص الأيكو عبر تصوير جراحات القلب، والصدمات، والأمور. تذكر البحث عن علامات فرط تحميل السوائل في الرئتين. تشمل أجهزة تكييف الهواء فوق القص، والصدرية، والقممي، والبطني، والبطني للوريد الأجوف، مع التركيز على الاستخدام الأكثر شيوعًا للتقييم البسيط.
- لا يلزم المنظري العمودي التوجيهي شق المجس نحو القص، وهذا المنظر ضروري لقابلية الانقباض البطيني الأيسر، والانسكابات التأمورية، والانسكابات الجنبية. يؤدي دراجة نارية المجس 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة إلى الانتقال إلى المنظر المركزي القصير، وهو نموذجي لتخطيط وظيفة القلب الأيمن.
- يوفر المنظر القمي ذو الأربعات، مع توجيه الشق نحو الكتف المريض إلى اليمين، منظرًا شاملاً لجميع الحجاج تخطيطًا لتضييق الأورطا، واختزال القلب، ومؤشر القلب، وكسر الانقباض، ووظيفة القلب لليمين. باشرّ مركز البطن مساهمًا مساهمًا في النشاط القلبي، والانسكابات التأمورية، وحالة من خلال تصوير الأجوف أدناه.
- يشمل تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية في الرعاية المركزة التقييم الأساسي لوظيفة الانقباض البطيني الأيسر، وحجم وظيفة الانقباض البطيني الأيمن، والمساحة التمورية للوائل، وتتنوع أشكال الأجوف للاستجابة للحجم. ويمكن تقييمه دائماً من المدير التنفيذي خطوة بخطوة أيضاً. بعد ضبط هذه التقييمات الأكثر أساسية، يمكنك استكشاف التقنيات المتطورة.
- نقاط رئيسية في تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية في العناية المركزة: يجب أن يكون كل طبيب جديد في وحدة العناية المركزة قادر على عمل تحليل أساسي لتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية في العناية المركزة، ويجب أن يختار المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الحالة الديناميكية الدموية لفحص تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية في العناية المركزة للتقييم الأول، مطلوب منظم متقدم متقدم في تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية في العناية المركزة. يجب أن تحتوي على كل وحدة عناية مركزية على مجس مخصصة لتصوير القلب عبر الصدر. يجب على جميع المؤشرات فهم مزايا تصوير القلب عبر وفحص القلب عبر المريء ومكامنه وقيوده.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور فيني كانترو
استشاري أمراض الجهاز التنفسي والعناية المركزة وطب النوم، مستشفيات إندرابراستا أبولو، نيودلهي، الهند
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.