وصف
يُعد نقص سكر الدم لدى حديثي الولادة تحديًا أيضيًا شائعًا وحرجًا، ويتطلب تشخيصًا مبكرًا للوقاية من آثار سلبية على النمو العصبي. يعتمد التشخيص المبكر على تحديد الرضع المعرضين للخطر - مثل المولودين لأمهات مصابات بالسكري، أو الأطفال الخدج، أو ذوي الوزن المنخفض عند الولادة - وإجراء فحص فوري لسكر الدم. تُعد المراقبة المستمرة خلال أول 24-48 ساعة من الحياة أمرًا بالغ الأهمية، حيث يمكن أن تتقلب مستويات الجلوكوز بسرعة لدى حديثي الولادة. تشمل الإدارة عادةً التغذية المبكرة، والحفاظ على الاستقرار الحراري، وإعطاء سكر العنب الوريدي للرضع الذين يعانون من أعراض أو يعانون من نقص سكر الدم المستمر. يضمن النهج المنظم القائم على بروتوكولات محددة استقرارًا آمنًا للحالة ويقلل من المضاعفات طويلة الأمد.
ملخص يستمع
- ** تعريف عيوب الدم عند الولادة:**
- لا يوجد نقص في الدم عند الولادة بسبب خلافية في طب الولادة حديثي الولادة بسبب عدم وجود قيمة فاصلة متفق عليها عالميًا. تتراوح التعقيدات من العتبات الإحصائية (أقل من 30 ملجم/ديسيلتر عند الأطفال كامل النمو أقل من 20 ملجم/ديسيلتر عند الأطفال الخدج) إلى العتبات المتنوعة، علامات التقدم الخفيف. أخذ العتبات التشغيلية، مثل تلك التي اقترحها الدكتور جوندبلات، العمر وجود الأعراض في الاعتبار، في حين اتخذ العتبات الفيزيولوجية العصبية، مثل 47 ملجم/ديسيلتر التي اقترحتهااشتراك الاشتراك باسرئيل الاشتراكية المحفزة لـ THL، على الوظيفة العصبية. ينشأ عدم الاتساق لأن التعريف متشارك بشكل كامل بالتغيرات الفسيولوجية التي تتحدث عند حديثي الولادة.
- **فسيولوجيا ضد عكس الوقت عند الولادة:**
- يعد الانتقال الفسيولوجي من تأكيد الجنين على جلوكوز إلى الإنتاج المستقل بشكل مستقل للأهمية القصوى. بعد الولادة، يتم استهلاك جلوكوز الجسم، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة البروتينات غير المعاكسة. تبدأ عملية حداثة السكر وتكوين الجليكوجين، مما يكيف الرضيع مع دورة الصيام والتغذية ل الطب فورتشن. يمكن أن يؤدي ذلك في هذا التسلسل إلى أضرار السكر في الدم، مما يدفع الجسم إلى استخدام مصادر الوقود مثل قطع الأجسام الكيتونية. وإننا نعتمد عليه لأنه يشكل نقصًا خاصًا في السكر في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الأكسجين في الدم ولكن للخلايا.
- ** عوامل الخطر والانتشار:**
- مؤكداً الخطر لدى الأم، مثل داء السكري، كلها أثناء الولادة، وبعض الأدوية، من المحتمل حدوث نقص سكر الدم عند الولادة. تشمل نطاق الخطر عند الرضع الخداج، والوزن عند الولادة، وصغر الحجم للحمل العمري (SGA)، وكبر الحجم للعمر الحملي (LGA)، والإصابة بنقص الأكسجة الإقفاري عند الولادة، وضيق التنفس، والإنتان، ودرجة حرارة الجسم، واضطرابات التغذية. لا لا يوجد أي موافقة على قيمة التجزئة المستخدمة، حيث أن قيم التوزيعة الأعلى إلى انتشار أعلى. تحدث عن معظم الحالات في الـ 24 ساعة الأولى، وخاصة خلال الساعة الأولى، ولكن قد يصاب بعض الأطفال بنقص السكر في الدم لاحقًا.
- **توصيات عدد:**
- تعتبر مصطلحات ضرورية للمواليد الجدد الجدد بشكل كبير، بما في ذلك الخدج، و SGA، و LGA، وأطفال الأمهات المصابات بداء السكري. يشمل الجدول الزمني الشائع مراقبة جلوكوز الدم في ساعات 1 و 2 و 6 و 12 و 24 و 48 و 72. يحتاج مرضى المواليد الجدد في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة إلى مراقبة أكثر تنوعًا (كل 6-8 ساعات). ويؤكد توهجه على أنه حتى الرضع الأصحاء يستمرون في عدم انتقال أيضي، مع استقرار المستويات بحلول اليوم الرابع، مما يشير إلى ضرورة التوقف حتى في الأطفال الأصحاء.
- **المسببات والمظاهر الجديدة:**
- تشمل أسباب نقص الدم الانتقالي المبكر (الشائع عند الرضع الخدج أو الذين يعانون من أعراض الأكسجة أو الإنتان)، وضعف التكيف الأيضي (أطفال الأمهات المصابات بمرض السكري، الخدج)، وفرط صحية (بسبب الحالات المرضية)، ونقص الصماء. النوع الجديد غير أنها ذاتية التعرق (شحوب، تسرع القلب، تسرع التنفس، ارتعاش) وعصبية (نقص التركيز، والشمول، والغيبوبة، والنوبات، والبكاء الضعيف أو القليل). يعد الكشف المبكر والشهادة من خلال اختبار نقاط الرعاية أو تحليل جلوكوز البلازما موجودًا في المختبر دائمًا.
- **استراتيجيات العلاج:**
- تحضير المكونات الطبية من التغذية (حليب الثدي أو الحليب الصناعي) إلى جل الدكستروز عن طريق الفم والجلوكوز عن طريق الفم، مع اختيار الاعتماد على وجود الأعراض وشدتها. يتم تشجيع أقسام الالتهاب الطبيعي للأجزاء الكيتونية على حداثة السكر. تم تسجيل جل الدكستروز (40٪) المطبق عن طريق الفم الفعال لدى الرضع الذين لا يعانون من أعراض أو أعراض من أعراض الولادة، وأكد ما اختار من الحاجة إلى الدكستروز عن طريقة غير معروفة ودخول وحدة العناية المركزة لحديثي. يتم سحب الدكستروز عن طريق المرضى الذين يعانون من أعراض، ومشاكل السكر في الدم، على الرغم من الاعتلالات الأخرى.
- **الوقاية والنتائج النهائية:**
- تشمل تجنب الوقاية من مرض السكري للأم أثناء الحمل، حتى من الاختلاط بالولادة، والتحديد المبكر للأطفال المعرضين للخطر، ومقاومة درجة الحرارة، والبدء في التغذية المبكرة، والاتصال البسيط بالجلد. يمكن أن يكون نقص في الدماغ العصبي نمائية السكر الشديد لفترة طويلة، بما في ذلك تأخر النمائي، وتخلف العقل، والنوبات، وضعف البصر، وصغر الرأس. غالبا ما نتذكر نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي عن آفات حول القذالي، وتشوهات المادة البيضاء، وتغيرات قشرة. ترتبط لمدة ومدة عيوب السكر في الدم بخطر ضعف النمو العصبي، مما يؤثر سلباً على السكر والفعالية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور نيرمال غوتام
استشاري طب حديثي الولادة وطب الأطفال، معهد فيديهي للعلوم الطبية ومركز الأبحاث، بنغالورو
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.