وصف
غالبًا ما يرتبط الإنتان (تسمم الدم) بفشل الجهاز التنفسي ارتباطًا وثيقًا، إذ يؤدي الإنتان إلى التهاب جهازي قد يُضعف وظائف الرئة ويؤدي إلى فشل تنفسي حاد. يتضمن النهج المُبسّط التشخيص المُبكر للإنتان، والإعطاء الفوري للمضادات الحيوية، والرعاية الداعمة، مثل العلاج بالأكسجين أو التهوية الميكانيكية، لإدارة فشل الجهاز التنفسي. يُعدّ التدخل في الوقت المناسب والمراقبة الدقيقة أمرًا بالغ الأهمية لتحسين النتائج لدى هؤلاء المرضى ذوي الحالات الحرجة.
ملخص
- الإنتان حالةٌ تُهدد الحياة، وتتميز بخللٍ في وظائف الأعضاء نتيجةً لاضطراب استجابة الجسم للعدوى. وهو سببٌ رئيسيٌّ للوفيات داخل المستشفى، مما يجعل فهمه أمرًا بالغ الأهمية للمهنيين الطبيين. تتطلب الإدارة الفعّالة نهجًا متعدد التخصصات يضم أطباء الطوارئ، والأطباء العامين، والأخصائيين كأطباء الرئة، وأطباء الجهاز الهضمي، والجراحين، بالإضافة إلى أطباء العناية المركزة.
- يمكن أن يؤدي تعفن الدم إلى فشل تنفسي بسبب عاصفة السيتوكين، مما يؤدي إلى التهاب وتسرب شعيري وتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية، مما يُعيق تبادل الغازات. يُسهم انخفاض ضغط الدم المصاحب للصدمة الإنتانية في حدوث الحماض اللبني ونقص الأكسجين الخلوي، مما يُلحق المزيد من الضرر بالحويصلات الهوائية.
- تشترك متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) في آليات مشابهة لفشل الجهاز التنفسي الناجم عن الإنتان، بما في ذلك الضرر الالتهابي، وزيادة نفاذية الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية، ونقص المواد الفعالة بالسطح. تُطلق متلازمة الضائقة التنفسية الحادة حلقة مفرغة من إنتاج السيتوكينات، وإطلاق الوسيط الالتهابي، وانخفاض مستويات الأكسجين، مما يؤثر على أعضاء متعددة.
- تشمل العلامات المبكرة لفشل الجهاز التنفسي في حالات الإنتان سرعة التنفس، وزيادة معدل التنفس، واستخدام العضلات المساعدة للتنفس. أما العلامات المتأخرة فتشمل الزرقة، والارتباك، وانخفاض مستوى هرمون الجلوتاثيون (GCS)، ونقص الأكسجين في الدم. تُعد العلامات الحيوية، بما في ذلك معدل التنفس، مؤشرات مهمة. كما تُشير غازات الدم الشرياني التي تُظهر انخفاضًا في تركيز الأكسجين في الدم (PaO2) إلى فشل الجهاز التنفسي.
- يُعرّف الفشل التنفسي من النوع الأول بانخفاض ضغط الأكسجين في الدم عن 60 ملم زئبق مع ضغط طبيعي أو منخفض لثاني أكسيد الكربون، بينما يتضمن النوع الثاني انخفاض ضغط الأكسجين في الدم عن 60 ملم زئبق مع ارتفاع ضغط ثاني أكسيد الكربون. تزيد الحالات المرضية الكامنة، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو الحاد، وقصور القلب المتقدم، والمشاكل العصبية العضلية، ومتلازمة نقص التهوية الناتجة عن السمنة، من خطر الإصابة بالفشل التنفسي من النوع الثاني.
- تشمل مؤشرات التهوية الميكانيكية في حالات فشل الجهاز التنفسي المرتبط بالإنتان نقص تشبع الأكسجين رغم تدفق الأكسجين العالي، وانخفاض ضغط الأكسجين الجزئي (PaO2) عن 55-60 ملم زئبق، وزيادة معدل التنفس، والهياج، والصدمة الدورانية، وانخفاض مستوى الجلوكوما (GCS). تشمل استراتيجيات العلاج مكملات الأكسجين والتهوية غير الباضعة.
- تشمل المضاعفات المحتملة للتهوية الميكانيكية الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP) الناتج عن بكتيريا مقاومة للأدوية المتعددة، والصدمة الضغطية، وإصابة الرئة المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي، وانخفاض النتاج القلبي، وقرح الإجهاد، ونزيف الجهاز الهضمي، وقرح الضغط. وتُعدّ المراقبة المستمرة أمرًا بالغ الأهمية لمعالجة هذه المضاعفات على الفور.
- تشمل التدابير الوقائية الاكتشاف المبكر للعدوى وعلاجها الفوري بالمضادات الحيوية، ومراقبة مصدر العدوى، وإعادة إنعاش السوائل، وإعطاء الأكسجين. وتساعد استراتيجيات التهوية الوقائية للرئتين، وتحسين الدورة الدموية، ورعاية مرضى قرح الفراش، ورفع رأس السرير على تقليل المضاعفات.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.