وصف
يُعدّ داء السكري سببًا رئيسيًا لأمراض الكلى المزمنة (CKD)، ورغم أن وجود بروتين في البول يُعدّ مؤشرًا شائعًا، إلا أن العلاقة بين داء السكري واختلال وظائف الكلى تتجاوز هذا المؤشر. ينطوي اعتلال الكلية السكري على فسيولوجيا مرضية معقدة، تشمل فرط الترشيح الكبيبي، وخللًا في البطانة الغشائية، وتليفًا أنبوبيًا خلاليًا، مما يُسهم في تلف الكلى. قد تظهر أعراض مرض الكلى السكري في مراحله المبكرة بعلامات خفية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو تغيرات في معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، مما يجعل وجود بروتين في البول مؤشرًا غير كافٍ للكشف المبكر. تُعد الإدارة الفعالة لمستويات السكر في الدم وضغط الدم والدهون أمرًا بالغ الأهمية في إبطاء تطور أمراض الكلى لدى مرضى السكري.
ملخص
- داء السكري مرض أيضي وراثي غير متجانس، يتميز بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم واضطراب في استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. يشمل التشخيص مستويات A1C ≥ 6.5%، ومستوى جلوكوز البلازما الصائم ≥ 126 ملغ/ديسيلتر، ومستوى جلوكوز البلازما بعد ساعتين ≥ 200 ملغ/ديسيلتر خلال اختبار تحمل الجلوكوز الفموي، أو جلوكوز البلازما العشوائي ≥ 200 ملغ/ديسيلتر لدى الأفراد الذين يعانون من أعراض تقليدية.
- داء الكلى السكري (DKD) هو مرض كلوي مرتبط بمرض السكري، ويُشخَّص بناءً على تقدير معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) ونسبة الألبومين في البول. من الضروري التمييز بين داء الكلى السكري واعتلال الكلية السكري، وهو مرض أكثر تحديدًا يرتبط مباشرةً بمرض السكري.
- تشمل مسببات مرض الكلى المزمن (DKD) عدم استقرار الدورة الدموية، وعوامل أيضية، والتهاب، وتليف. تؤدي هذه العوامل إلى تلف الأنابيب الخلالية، وتصلب الكبيبات، وتوسع المسالك الكلوية، مما يؤدي في النهاية إلى تليف الكلى وتطور مرض الكلى المزمن. يُعدّ وجود البروتين في البول مؤشرًا رئيسيًا، حيث يتميز البروتين في البول الكبيبي بشكل رئيسي بوجود الألبومين في البول.
- تشمل التدابير الوقائية لمرض السكري وداء كيتون الدوائي التحكم في ضغط الدم ومستويات السكر، والحفاظ على ترطيب الجسم، والحد من استخدام مسكنات الألم. يُعدّ ضبط ضغط الدم، والحفاظ على ترطيب الجسم بكميات كافية، والمراقبة الدورية أمرًا أساسيًا.
- تشمل إدارة داء الكلى السكري (DKD) تعديلات غذائية، وأدوية مثل مثبطات SGLT2 ومنبهات مستقبلات GLP-1، وغسيل الكلى في الحالات المتقدمة، وزراعة الكلى. يُعد الالتزام بإرشادات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) والجمعية الكورية لمرض الكلى السكري (KDIGO) أمرًا بالغ الأهمية، مع التركيز على الرعاية الشاملة القائمة على الفريق.
- تشمل التوجهات المستقبلية استكشاف العوامل الوراثية، وأساليب الطب التجديدي، وإمكانات الذكاء الاصطناعي في تشخيص داء الكلى السكري (DKD) وإدارته والوقاية منه. وتُعدّ الإحالة المبكرة إلى طبيب أمراض الكلى أمرًا بالغ الأهمية للمرضى الذين يعانون من بيلة بروتينية، أو ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه، أو نتائج سريرية غير عادية، أو تطور سريع للمرض.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.