وصف
يركز نهج الطبيب في التعامل مع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) على التشخيص المبكر، بما في ذلك تقييم عوامل الخطر والعلامات السريرية والتصوير، يليه العلاج الداعم الفوري باستخدام العلاج بالأكسجين والتهوية الميكانيكية. يهدف العلاج إلى معالجة السبب الكامن، وتقليل إصابات الرئة المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي من خلال استراتيجيات مثل التهوية منخفضة الحجم، وإدارة المضاعفات مع المراقبة الدقيقة لتحسين الأكسجة ووظائف الرئة.
ملخص
- تُعد التهابات الجهاز التنفسي سببًا رئيسيًا للاستشفاء والوفاة. يتطلب التشخيص السليم فهم أعراض المريض المحددة، والتمييز بين التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتمييز بين المسببات الفيروسية والبكتيرية. وتُعدّ درجة الحرارة، وإنتاج البلغم، وعدد خلايا الدم البيضاء مؤشرات رئيسية.
- يساعد مؤشر CRB-65 في تقييم شدة الالتهاب الرئوي. يُعدّ الارتباك، ومعدل التنفس الذي يتجاوز 30، وضغط الدم الذي يقل عن 90/60، والعمر فوق 65 عامًا، عوامل تشير إلى الحاجة إلى دخول المستشفى والمضادات الحيوية الوريدية. وتشير فحوصات الدم التي تكشف عن كثرة الكريات البيضاء، أو قلة الكريات البيضاء، أو قلة الصفيحات الدموية إلى وجود عدوى شديدة.
- غالبًا ما تُصاحب العدوى الفيروسية حمى خفيفة والتهاب في الحلق، بينما تميل العدوى البكتيرية إلى أن تكون أكثر شدةً مع حمى شديدة وزيادة في إنتاج البلغم. تساعد مستويات البروكالسيتونين في التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية عند عدم وجود شك. يجب إجراء مسحات من البلعوم الأنفي لاختبار الإنفلونزا وكوفيد-19.
- تُعدّ مقاومة المضادات الحيوية مصدر قلق كبير. توصي إرشادات الالتهاب الرئوي بالبدء باستخدام الماكروليدات أو بيتا لاكتام. يجب أن يُسترشد تصعيد المضادات الحيوية بنتائج المزرعة وحساسية البكتيريا. يجب أن يتم تخفيف التصعيد عندما تثبت المضادات الحيوية من المجموعة الأدنى فعاليتها بناءً على حساسيتها.
- يتطلب علاج التهابات الجهاز التنفسي لدى مرضى الربو أو الانسداد الرئوي المزمن تقييم تشبع الهواء ومعدل التنفس. يشمل العلاج المضادات الحيوية، وموسعات الشعب الهوائية، وربما الستيرويدات. قد يلزم استخدام التهوية غير الباضعة إذا كان تشبع الهواء منخفضًا.
- تشمل العلامات التحذيرية الرئيسية ضيق التنفس، وارتفاع معدل التنفس، ونفث الدم، وغزارة البلغم القيحي. قد تؤدي التهابات الجهاز التنفسي غير المعالجة إلى فشل تنفسي، وإصابة أعضاء متعددة، والوفاة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور روبان بهادوري
استشاري، مستشفى ميديكا التخصصي، كلكتا
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.