وصف
يمكن أن يحدث استرواح الصدر في حالات متنوعة، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) المصحوب بانتفاخ الرئة أو بعد خزعة للاشتباه في وجود ورم خبيث. على أي حال، يُعدّ هذا الوضع خطيرًا ويتطلب عناية وعلاجًا فوريين. يُصنّف استرواح الصدر إما أوليًا أو ثانويًا. كما يُعدّ تحديد مرحلة استرواح الصدر أمرًا بالغ الأهمية. في مقالنا الافتتاحي الحالي، نستعرض أسباب استرواح الصدر وعلاجاته من خلال مجموعة من أطباء الرئة وأطباء الأورام وجراحي الصدر.
ملخص
- يُعدّ استرواح الصدر، وهو وجود هواء في التجويف الجنبي، مشكلة صحية عالمية خطيرة، وهو أكثر شيوعًا لدى الذكور. ويُصنّف حسب المنشأ: تلقائي (أولي في الرئتين السليمتين، وثانوي في حالة اضطراب الرئة) ورضحي (علاجي أو غير علاجي). يشتكي المرضى عادةً من ألم في الصدر وضيق في التنفس، غالبًا ما يكون حادًا. تُشير متلازمة هورنر، وهي من المضاعفات النادرة، إلى وجود كمية كبيرة من الهواء والحاجة إلى تصريف عاجل.
- تشمل العلامات السريرية لاسترواح الصدر تسرع القلب، وتضخم نصف الصدر وقلة حركته عند الفحص، وغياب حسيس صوتي لمسيّ، واحتمالية انزياح القصبة الهوائية، وقرع شديد الرنين. كما يُعدّ انخفاض أو غياب أصوات التنفس مؤشرًا رئيسيًا. يشير تجاوز معدل النبض 140، وانخفاض ضغط الدم، والتفكك الكهروميكانيكي إلى استرواح صدر توتري، مما يتطلب تدخلًا فوريًا.
- يتضمن التشخيص الاشتباه السريري، والفحص البدني (مع أنه محدود الحساسية)، والفحوصات الإشعاعية. تكشف الأشعة السينية للصدر عن فرط شفافية، وخط جنبي حشوي، وغياب علامات الأوعية الدموية القصبية. تساعد علامة التلم العميق في صور الأشعة السينية في وضع الاستلقاء على التشخيص. تُظهر الموجات فوق الصوتية للصدر غياب انزلاق الرئة، وهو ما تؤكده علامة الباركود في الوضع M، بينما يُعد التصوير المقطعي المحوسب للصدر هو المعيار الأمثل للتشخيص والقياس الكمي.
- تتراوح خيارات العلاج بين المراقبة وتزويد المريض بالأكسجين عالي التدفق، وفك الضغط بالإبرة، والشفط، وتصريف أنبوب الصدر، وتثبيت الجنبة. تتطلب الحالات عالية الخطورة، مثل ضعف الدورة الدموية (استرواح الصدر الضاغط)، ونقص الأكسجين/ضيق التنفس الشديد، وأمراض الرئة الكامنة، واسترواح الصدر الثنائي، والتقدم في السن، وتاريخ التدخين، واسترواح الصدر الدموي/المائي، تصريف أنبوب الصدر.
- يُعالج استرواح الصدر العفوي المتكرر بتصريف أنبوب الصدر، يليه تثبيت الجنبة أو جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) مع استئصال الفقاعة. غالبًا ما يستدعي استرواح الصدر العفوي الثانوي تثبيت الجنبة في البداية بسبب ضعف وظائف الرئة. تشمل المضاعفات ناسور القصبات الجنبية، وإصابة الرئة أثناء إدخال أنبوب الصدر، ونزيف الصدر، والعدوى.
- الناسور القصبي الجنبي، وهو اتصال بين مجرى الهواء والتجويف الجنبي، يتطلب أنابيب صدرية أكبر حجمًا لتصريف سريع. يشمل العلاج الانتظار، وتركيب رقعة دم ذاتية، ووضع صنبور تنظيري قصبي، أو الختم الجراحي. يُعدّ الاكتشاف المبكر للمضاعفات وإدارتها أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتائج إيجابية للمريض.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.