وصف
الليمفوما هي ورم خبيث يصيب خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) في الجهاز الليمفاوي، وهو جزء من جهاز المناعة في الجسم. يتكون الجهاز الليمفاوي من شبكة من القنوات الصغيرة التي تشبه الشرايين الدموية التي تنقل السوائل (وتسمى الليمفاوية) والعقد الليمفاوية (المعروفة أيضًا باسم الغدد) ونخاع العظم وأعضاء مختلفة، بما في ذلك الطحال، وكلها تحتوي على الخلايا الليمفاوية. يتم تصنيف الليمفوما إلى نوعين: هودجكين (HL) وغير هودجكين (NHL)، ولكل منهما مجموعة فرعية خاصة به. ليمفوما هودجكين، المعروفة باسم مرض هودجكين، أقل انتشارًا بشكل ملحوظ من ليمفوما غير هودجكين. تختلف الأورام الليمفاوية الفردية في سلوكها وانتشارها واستجابتها للعلاج. يتم التعرف على ليمفوما هودجكين من خلال وجود خلية شاذة تُعرف باسم خلية ريد-ستيرنبرغ. عندما تكون غائبة، يتم وصف الورم الخبيث بأنه غير هودجكين.
ملخص
- تشمل الأورام الخبيثة الدموية سرطان الدم (اللوكيميا)، والأورام اللمفاوية، والأورام النقوية، وجميعها تنشأ من خلايا الدم. تنشأ الأورام اللمفاوية تحديدًا من الخلايا اللمفاوية، المقسمة إلى خلايا تائية، وخلايا بائية، وخلايا قاتلة طبيعية. تنضج الخلايا البائية في نخاع العظم والعقد اللمفاوية، وتتطور إلى خلايا بلازمية تُنتج أجسامًا مضادة. تُعبّر هذه الخلايا عن علامات سطحية مثل CD19 وCD21، ويشتمل نضجها على تفاعلات مركز جرثومي تؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة لـ IGG وIGA. من ناحية أخرى، تنضج الخلايا التائية في الغدة الزعترية وتُعبّر عن علامات CD4 أو CD8.
- تُصنف الأورام اللمفاوية إلى ليمفوما هودجكينية وليمفوما لاهودجكينية، مع كون الليمفوما اللاهودجكينية أكثر شيوعًا. يمكن أن تكون الليمفوما اللاهودجكينية عدوانية أو خاملة، وتنشأ من مناطق مختلفة داخل جريب العقدة اللمفاوية. يُعدّ الليمفوما المنتشرة كبيرة الخلايا البائية (DLBCL) نوعًا عدوانيًا شائعًا، بينما يُعدّ الليمفوما الجريبية نوعًا خاملًا شائعًا. تساهم الطفرات الجينية وعوامل الخطر، مثل الفيروسات والبكتيريا وتثبيط المناعة، في تطور الليمفوما، مما يؤدي إلى تضخم العقد اللمفاوية واحتمالية حدوث آثار كتلة.
- يعتمد التشخيص على خزعة استئصالية، وكيمياء مناعية نسيجية، واختبارات خلوية وراثية لتحديد أصل الخلايا وانتقال الكروموسومات. يتبع تحديد مرحلة المرض نظام آن آربر، الذي يحدد مدى انتشار العقد الليمفاوية والعقد اللمفاوية الخارجية. يشمل العلاج عادةً العلاج الكيميائي، مع أو بدون إشعاع، حسب نوع الليمفوما ومرحلتها. تُعد متلازمة انحلال الورم من المضاعفات المحتملة أثناء العلاج، وتتطلب إدارة دقيقة.
- يتميز ليمفوما هودجكين بوجود خلايا ريد-ستيرنبرغ وانتشار متجاور للعقد الليمفاوية. ويُصنف إلى نوعين: كلاسيكي وعقدي، مع كون التصلب العقدي النوع الفرعي الكلاسيكي الأكثر شيوعًا. تشمل الأعراض تضخمًا غير مؤلم في العقد الليمفاوية، وحمى، وحكة، تزداد حدتها أحيانًا عند تناول الكحول. يشمل العلاج أنظمة علاج كيميائي مثل ABVD، مع إضافة العلاج الإشعاعي في مراحل موضعية.
- تشمل المضاعفات طويلة الأمد لعلاج اللمفوما التسمم القلبي، والتليف الرئوي، وقصور الغدة الدرقية، واحتمالية تطور الأورام الخبيثة الثانوية. المتابعة الدورية ضرورية لمراقبة هذه المضاعفات وتطبيق استراتيجيات العلاج المناسبة. يعتمد التمييز بين ليمفوما هودجكين وليمفوما اللاهودجكين على عوامل مثل وجود خلايا ريد-ستيرنبرغ، ونمط إصابة العقد الليمفاوية، وأنظمة العلاج المستخدمة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة جيوثي جونادولا
استشاري علاج الأورام بالإشعاع، مستشفيات رينوفا سينشري، حيدر أباد
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.