وصف
الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي جهازي خطير، عادةً ما يبدأ بسرعة وقد يكون مميتًا. ومن سماتها المميزة، ظهور مشاكل في التنفس والدورة الدموية و/أو مجرى الهواء بسرعة. يُعدّ الأدرينالين العضلي العلاج الأهم، مع أن العديد من المرضى لا يتلقونه حتى في المرافق الطبية، على الرغم من التوصيات بعكس ذلك. وتُبرز أهمية وضعية الجسم أثناء إدارة الحساسية المفرطة وضرورة تجنب الأنشطة التي قد تؤخر إعطاء الأدرينالين في الوقت المناسب وبطريقة سليمة. ويُنصح باستخدام مضادات الهيستامين فقط كملاذ أخير بعد علاج خصائص الحساسية المفرطة بنجاح، وذلك لتقليل تأثر الجلد.
ملخص
- الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد يهدد الحياة ويتطلب عناية طبية فورية. تؤثر على أجهزة الجسم المتعددة، ويمكن أن تتطور بسرعة إلى انسداد مجرى الهواء، وانهيار القلب والأوعية الدموية، والوفاة. مع أن هذه الحالة شائعة في أقسام الطوارئ، إلا أنه يجب على أي طبيب، بغض النظر عن تخصصه، أن يكون مؤهلاً للتعامل معها. يكمن جوهر إدارة الحساسية المفرطة في فهم طبيعتها ومعرفة كيفية التعامل معها بسرعة.
- الحساسية المفرطة هي تفاعل فرط حساسية من النوع الأول بوساطة IgE. يُحسِّس التعرض الأولي لمسببات الحساسية الجسم، مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة IgE. يُحفِّز التعرض اللاحق إطلاق وسطاء التهابيين من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية. تُسبِّب هذه الوسطاء توسُّع الأوعية الدموية، وتسرب الشعيرات الدموية، وتقلص العضلات الملساء، وآثارًا جهازية أخرى.
- تشمل مسببات الحساسية الشائعة الأدوية، والأطعمة (الحليب، والبيض، والأسماك، والمحار، والمكسرات، والفول السوداني، والقمح، وفول الصويا، والسمسم)، ولدغات الحشرات. وتشمل مسببات الحساسية النادرة أيضًا حبوب اللقاح، والعفن، وعث الغبار، ووبر الحيوانات الأليفة، واللاتكس، وأشعة الشمس، وبعض المواد الكيميائية. في بعض الحالات، يكون المحفز غير معروف، مما يؤدي إلى تشخيص الحساسية المفرطة مجهولة السبب.
- تشمل الأعراض السريرية للحساسية المفرطة الجهاز التنفسي، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي المركزي، والجهاز الهضمي، والجهاز الجلدي. تتراوح الأعراض بين ردود فعل جلدية (مثل الشرى، والوذمة الوعائية)، وضيق في التنفس، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات في الحالة النفسية. قد يكون العرض أحادي الطور، أو ثنائي الطور، أو ممتدًا.
- التشخيص سريري في المقام الأول، ويعتمد على معايير محددة. تشمل هذه المعايير ظهور تغيرات مفاجئة في الجلد/الأغشية المخاطية، إلى جانب أعراض تنفسية أو قلبية وعائية، أو إصابة جهازين بعد التعرض المحتمل لمسببات الحساسية. من المهم التمييز بين الحساسية المفرطة وحالات مثل الوذمة الوعائية، ونوبات الهلع، أو غيرها من أسباب الصدمة. قد تُقدم مستويات الهيستامين والتريبتاز في المصل أدلة داعمة، ولكن لا ينبغي أن تؤخر التدخل.
- تُعطي الإدارة الأولوية لمجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية (ABC). يُعدّ الإبينفرين، الذي يُعطى عضليًا في منتصف الفخذ الخارجي، العلاجَ الأول. يُعالج الإنعاش بالسوائل باستخدام البلورات المتوازنة انخفاض ضغط الدم. قد يلزم حماية مجرى الهواء، بما في ذلك التنبيب أو بضع القصبة الهوائية جراحيًا.
- تشمل علاجات الخط الثاني مضادات الهيستامين (حاصرات مستقبلات H1 وH2) والكورتيكوستيرويدات. في الحالات المستعصية، قد يلزم حقن الأدرينالين بشكل مستمر، أو الأدرينالين المُبخّر، أو مُضخّات الأوعية الدموية. قد يكون الجلوكاجون مفيدًا للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا.
- يتضمن العلاج مراقبة المرضى لرصد أي تفاعلات ثنائية الطور. يمكن للمرضى الذين يستجيبون جيدًا للعلاج الأولي ويظلون بدون أعراض لمدة 6 ساعات الخروج من المستشفى مع تعليمات مفصلة. تشمل هذه التعليمات خطة عمل، وتوعية حول كيفية التعرف على الأعراض وإدارتها، ووصفة طبية لمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات. يجب إدخال جميع المرضى الآخرين إلى المستشفى لمزيد من المراقبة. يجب إجراء اختبار الحساسية بعد 3-4 أسابيع لتحديد العامل المسبب للمرض، وذلك لوضع استراتيجيات علاجية طويلة الأمد.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.