وصف
في طب الأطفال، يتطلب علاج قصر القامة تقييمًا دقيقًا يشمل التاريخ الطبي الشامل، وتحليل مخطط النمو، والفحص السريري. يساعد تقييم سرعة النمو، وعمر العظام، ومراعاة أنماط الطول العائلية في التمييز بين تأخر النمو البنيوي والأمراض الكامنة. تُستخدم التحاليل الهرمونية، ودراسات التصوير، والتقييمات الجينية للتشخيصات المستهدفة، والتي تشمل الغدد الصماء، والجينات، والتغذية. تُطبّق تدخلات مُصممة خصيصًا، تتراوح من العلاج بهرمون النمو إلى تحسين التغذية، بناءً على السبب المُحدد. تُعدّ المتابعة الدورية والتعاون بين أطباء الأطفال، وأطباء الغدد الصماء، وأخصائيي الوراثة، أمرًا بالغ الأهمية لوضع استراتيجية علاج شاملة وفعّالة، تهدف إلى تحسين إمكانات نمو الطفل وصحته العامة.
ملخص
- يُعدّ رصد نمو الأطفال أمرًا بالغ الأهمية كمقياسٍ للرفاهية والرعاية الوقائية، ولتحديد اضطرابات النمو والتغذية والجهازية. تُعدّ مخططات النمو أدواتٍ أساسية، تتطلب اختيارًا دقيقًا، ورسمًا دقيقًا للوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم، وتفسيرًا دقيقًا، باستخدام مخططات IAP المُنقّحة (AP 2015) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و18 عامًا، ومخططات منظمة الصحة العالمية للأطفال من عمر يوم إلى خمس سنوات.
- مخططات النمو هي منحنيات مئوية مستمدة من دراسات سكانية، بسبعة خطوط مئوية (الثالث، العاشر، الخامس والعشرون، الخمسون، الخامس والسبعون، التسعون، والسابع والتسعون) حيث يمثل الخط الخمسون متوسط السكان. يجب قياس الطول باستخدام جهاز قياس طول الأطفال حتى سن سنتين، ثم باستخدام مقياس طول الجسم بعد ذلك، مع ضمان وضعية الجسم الصحيحة، ويُرسم النمو بنقطة وليس علامة زائد.
- سرعة النمو، أي معدل النمو مع مرور الوقت، أهم من الطول عند نقطة محددة، مما يتطلب مراعاة القياسات السابقة. تتيح مخططات AP حسابًا سهلًا لطول الوالدين، مما يوفر نطاقًا مستهدفًا للطول (+/- 6 سم) وهو أمر مهم للتفسير.
- يُعرَّف قصر القامة بأنه طول يقل عن -2 انحراف معياري أو يقل عن الشريحة المئوية الثالثة، أو يزيد عن 1.5 انحراف معياري عن متوسط طول الوالدين، أو سرعة نمو تقل عن الشريحة المئوية الخامسة والعشرين أو تتقاطع مع شريحتين مئويتين رئيسيتين. تساعد نسبة الجزء العلوي إلى الجزء السفلي في تحديد تناسب قصر القامة؛ إذ يُشير قصر الساقين إلى خلل تنسج هيكلي، بينما يُشير قصر العمود الفقري إلى اضطرابات أيضية/تخزينية.
- يُعدّ تدوين التاريخ المرضي المفصل أمرًا بالغ الأهمية، بما في ذلك مدة فشل النمو، والأمراض الجهازية، والنظام الغذائي، ووزن الولادة، وتاريخ النمو، والتاريخ العائلي. يُعدّ القياس الدقيق للطول والوزن ومحيط الرأس ونسبة الأجزاء العلوية والسفلية، وتصنيف تانر، بالإضافة إلى تقييم السمات التشوهية، من الجوانب الأساسية للفحص السريري.
- يُكمّل تقييم عمر العظام تقييم النمو، باستخدام أساليب مثل أطلس الطبيب العام أو تانر-وايت هاوس، مع أن تطبيقات مثل "خبير العظام" قد تُساعد في ذلك. يتطلب التمييز بين قصر القامة العائلي والتأخر الدستوري في النمو والبلوغ مراعاة التاريخ العائلي، وسرعة الطول، والنمو خلال فترة البلوغ، وعمر العظام.
- تشمل الفحوصات تعداد الدم الكامل، واختبار سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، ومسحة، وتحليل البول، وفحوصات وظائف الكلى والكبد، والإلكتروليتات، ونسبة السكر العشوائية في الدم، وهرمون الغدة الدرقية الحر (T4)، وهرمون الغدة الدرقية (TSH)، والأشعة السينية للرسغ واليد اليسرى لتحديد عمر العظام. تشمل الفحوصات الثانوية النمط النووي (خاصةً لدى الفتيات)، واختبارات تحفيز هرمون النمو، وتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي (في حال ثبوت نقص هرمون النمو)، وقياس مستويات عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF-1/IGFB3) (خاصةً لدى الأطفال الصغار).
- يشمل العلاج الاستشارة، والنصائح الغذائية، وتصحيح سوء التغذية الكامن، وإجراءات إطالة الأطراف (في حالات خلل التنسج الهيكلي)، وعلاج قصور الغدة الدرقية الكامن باستخدام ليفوثيروكسين، والعلاج بهرمون النمو. يُعدّ التشخيص المبكر والتدخلات المناسبة أمرًا بالغ الأهمية لتحسين النتائج.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة دانيا سودهانا
أخصائي أول، طب الغدد الصماء للأطفال والمراهقين، أستر إم آي إم إس، كاليكوت، كيرالا
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.