وصف
الإنتان حالة تهدد الحياة وتتطلب تشخيصًا مبكرًا وعلاجًا فوريًا. ينشأ عادةً كاستجابة شديدة من الجسم لعدوى، وقد يكون تطوره سريعًا. يتضمن التشخيص المبكر تحديد علامات مثل الحمى وسرعة ضربات القلب واضطراب الحالة النفسية. بمجرد الاشتباه، تُعد الرعاية الطبية الفورية أمرًا بالغ الأهمية. غالبًا ما يتطلب العلاج المضادات الحيوية والسوائل الوريدية، وفي الحالات الشديدة، الدخول إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة والرعاية الداعمة. التدخل المبكر ضروري في حالات الإنتان لمنع تطوره إلى صدمة إنتانية شديدة، والتي تتميز بمعدل وفيات أعلى. لذلك، يتطلب الإنتان تشخيصًا سريعًا وتدخلًا طبيًا في الوقت المناسب لتحقيق أفضل النتائج الممكنة.
ملخص يستمع
- تُعَدّ الإنتان مشكلة صحية عالمية في علاجات عالية، تتطلب تشخيصاً وعلاجاً مبكّرين. تم تطوير ثلاثة تعريفات له، ولكن أياً منها ليس مُرضياً للبيع. يُعرّف تعريف الإنتان-3 الإنتان على أنه خلل وظيفي في الأعضاء يُهدى الحياة، وينتج عن مضيفة غير مُنظَّمة للعدوى. استمتع بأدوات القلم، بما في ذلك SIRS و MEWS و qSOFA، وهو أمر بالغ الأهمية في تحديد عدد المرضى في الإنتان لإنجاز فوريهم إلى وحدة العناية المركزة.
- تتضمن الفيزيولوجية المرضية للإنتان تفاعلاً لا نهائياً للسيتوكينات، مع تفاعلات بوساطة الإنترلوكين ويستجابات مقاومة للالتهابات التعويضية. يؤدي اختلال التوازن بين هذا العامل إلى شلل هذه المنظمات، مما يزيد من خطر الإصابة بالثانوية وفشل الأعضاء. ويقوم بذلك في وقت مبكر أمراً رئيسياً لتحسين النتائج من خلال هذا الخلل قبل الاتفاقه.
- تُشدِّد على البقاء على قيد الحياة من الإنتان على "حزمة الساعة الأولى"، والتي تشمل قياس اللاكتات، وتشمل عينات من الدم للثقافة قبل 4 أشهر من المضادات الحيوية، مما أدى إلى شمول الطيف الترددي، وبدء تدفق السوائل والباعثات للأوعية. قررّ محاليلويد الخيار الأول للوائل (30 مل/كغم)، ويدعم الباعثات للأوعية (النورإبينفرين) على متوسط الضغط (MAP) فوق 65 ملم زئبق.
- استغرقت أربعة أعوام من الكليات من السكي إلى أجيال أجيال المستقبل. تُنشئ محاليل الكريستالويد، وخاصة الحلول الملحية الطبيعية في البداية (حتى 2 لتر)، مع التحول إلى محاليل الكريستال المتوازن بعد ذلك. يتحمل النظر في البولين في حالات معينة، بينما يتجنب عموماً وجودات مثل نشا هيدروكسي إيثيل والجيلاتين. المخصصة للأعضاء التسعيات للأجيالات السخية.
- النورإبينفرين هو الباعث للأوعية من الخط الأول، بدون تحديد، على الرغم من أن الجرعات العليا (> 1 ميكروغرام/كغم/دقيقة) ترتبط بنتائج أسوأ. يتحمل النظر في الدورة النموذجية مثل الهيدروكورتيزون، والليفوسيمندان، باستثناء المثيلين في مقاومة الاستجابة. قد توفر طرق تنقية الجسم من بعض الفئات المختارة.
- يشمل الإنعاش الفعال حتى كل من المعلمات الدقيقة والكبيرة للأدوية الدموية. أصبح العلاج المبكر موجهًا نحو الهدف (EGDT) بتركيز أقل، بينما يأتي وقت إعادة امتلاء الشعيرات الدموية ومستويات لاكتات ك مؤشرات. يجب أن يبدأ في نشر أول مجموعة واسعة النطاق من المضادات الحيوية على رأس مصادر العدوى المشتبه بها والبيانات الميكروبية الشاملة.
- وتحتاج إلى تحسين نتائج الإنتان في زيادة الوعي العام، ومجموعات البيانات الخاصة بإنتان، وبرامج شاملة حسب الأداء للمجموعات المعتمدة. ولم يتورع عن الظهور المبكر، والالتزام بالممارسات القائمة على الأدلة، وسيأتي حتماً.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.