وصف
تبديل الشرايين الكبرى (TGA) هو عيب خلقي في القلب حيث يتم تبديل موقع الشريانين الرئيسيين اللذين يحملان الدم بعيدًا عن القلب، الشريان الأورطي والشريان الرئوي. في القلب الطبيعي، ينشأ الشريان الأورطي من البطين الأيسر ويحمل الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم، بينما ينشأ الشريان الرئوي من البطين الأيمن ويحمل الدم الفقير بالأكسجين إلى الرئتين. ومع ذلك، في TGA، ينعكس موقع هذين الشريانين. يحدث TGA أثناء نمو الجنين عندما لا تتشكل الشرايين بشكل صحيح. السبب الدقيق غير معروف، ولكن قد تلعب العوامل الوراثية والبيئية دورًا. قد تظهر على الأطفال المصابين بـ TGA أعراض بعد الولادة بفترة وجيزة، مثل زرقة الجلد (زرقة الجلد بسبب نقص الأكسجين) وسرعة التنفس وسوء التغذية. يتم تشخيص TGA عادةً باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل الولادة أو بعد الولادة بفترة وجيزة من خلال الفحص البدني واختبارات مثل تخطيط صدى القلب وقسطرة القلب.
ملخص
- تبديل الشرايين الكبرى (TGA) هو عيب خلقي في القلب يتميز بزرقة لونية، حيث ينشأ الشريان الأورطي من البطين الأيمن والشريان الرئوي من البطين الأيسر، مما يؤدي إلى دوران دموي متوازي بدلاً من متسلسل. هذه الحالة لا تتوافق مع الحياة إلا إذا حدث اختلاط بين الدم المؤكسج وغير المؤكسج عبر عيب الحاجز الأذيني (ASD)، أو عيب الحاجز البطيني (VSD)، أو القناة الشريانية السالكة (PDA). تعتمد شدة الزرقة على درجة الاختلاط.
- بدون تدخل طبي، يتضمن التاريخ الطبيعي لمرض TGA نقص الأكسجين، والحماض، واحتمالية فشل القلب الاحتقاني (CCF). لا يعيش معظم الرضع أكثر من ستة أشهر دون علاج. يؤثر وجود وحجم العيوب الخلقية، مثل عيب الحاجز الأذيني (ASD)، وعيب الحاجز البطيني (VSD)، والشريان الشرياني الجانبي (PDA)، بشكل كبير على المسار السريري.
- يتضمن التشخيص تاريخًا طبيًا شاملًا، وفحصًا بدنيًا، وتحليل غازات الدم الشرياني (ABG)، وتخطيط صدى القلب، وهو المعيار الأمثل لتصوير الأوعية الدموية المنتقلة والعيوب المرتبطة بها. يُظهر تخطيط كهربية القلب انحرافًا في المحور الأيمن وتضخمًا في البطين الأيمن. قد تُظهر الأشعة السينية للصدر مظهرًا مميزًا يشبه "البيضة على خيط".
- يهدف العلاج إلى ضمان مستويات أكسجين آمنة ووظيفة قلبية/رئوية مستقرة. يُستخدم حقن البروستاجلاندين E1 للحفاظ على سالكية القناة الشريانية إذا كان الشريان السباتي هو المصدر الرئيسي للاختلاط. يمكن أن يُحسّن فغر الحاجز الأذيني بالبالون (BAS) الاختلاط ويحافظ على استقرار حالة الرضيع قبل الجراحة النهائية.
- تشمل المعالجة الجراحية عملية تبديل الشرايين (ASO)، والتي يُفضل إجراؤها خلال الأسابيع الأولى إلى الثلاثة أسابيع الأولى من الحياة. تتضمن هذه العملية قطع الشريان الأورطي والشريان الرئوي، ونقل الشرايين التاجية إلى جذر الشريان الرئوي (الذي يُصبح الشريان الأورطي الجديد)، وإعادة توصيل الأوعية الدموية الكبيرة. قد يُغير وجود عيب الحاجز البطيني أو تضيق الشريان الرئوي النهج الجراحي.
- في حالات تأخر وصول الدم أو تراجع ملحوظ في البطين الأيسر، يمكن النظر في إجراء عمليات على مراحل أو عمليات تبديل الأذين (عمليات سينينج أو ماستارد). تُعيد هذه الإجراءات توجيه تدفق الدم على مستوى الأذين، على الرغم من ارتباطها بمضاعفات طويلة الأمد مثل خلل وظيفة البطين الأيمن، وعدم انتظام ضربات القلب، وانسداد الحاجز الأذيني. تشمل مضاعفات ما بعد جراحة استئصال الأذين الأيسر انسداد الشريان التاجي، وتضيق الأوعية الدموية الكبرى، وقصور الأبهر الجديد. قد يلزم إجراء الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) لدعم ما بعد الجراحة إذا لم يكن البطين الأيسر مُهيأً.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة برابهاثا راشمي
الخريجون - نارايانا هروداياليا كبير استشاري ورئيس قسم جراحة القلب للأطفال، مستشفيات سري ساتيا ساي سانجيفاني
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.