0.48 سم مكعب

فحص السرطان: نظرة عامة

المتحدث: الدكتور سينثيل كومار

خريجو كلية الطب المسيحية

تسجيل الدخول للبدء

وصف

الهدف من فحص السرطان هو تحديد السرطانات عندما تكون صغيرة وسهلة العلاج، مما يزيد من فرص النجاة. تتوفر أنواع مختلفة من اختبارات فحص السرطان، بما في ذلك اختبارات التصوير (مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب)، وفحوصات الدم، وعينات الأنسجة (مثل مسحة عنق الرحم أو تنظير القولون). يعتمد تكرار فحص السرطان على عوامل مختلفة، بما في ذلك العمر والجنس والتاريخ العائلي والتاريخ الطبي الشخصي. قد تظهر نتائج إيجابية خاطئة في اختبارات فحص السرطان، مما قد يؤدي إلى إجراءات متابعة غير ضرورية وقلق. كما يمكن أن تظهر نتائج سلبية خاطئة، مما يعني أن اختبار الفحص قد يغفل عن اكتشاف السرطان.

ملخص

  • يشمل فحص السرطان إجراء اختبارات أو فحوصات على الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض، وذلك للوقاية من الوفاة والمعاناة من خلال التدخل العلاجي المبكر. الهدف هو الكشف عن الأمراض في مرحلة مبكرة، حيث يكون العلاج أكثر فعالية. يُصنف الفحص إما إلى فحص انتهازي (يُجرى بناءً على تقدير مقدم الرعاية الصحية) أو فحص برمجي (نهج موحد مع خوارزميات للفحص والمتابعة).
  • يتطلب برنامج الفحص الفعّال وجود أمراض ذات مرحلة ما قبل سريرية طويلة، مما يتيح وقتًا للتدخل. من المهم التمييز بين تحيز وقت البدء (الكشف المبكر عن المرض) وتحيز طول الفترة (الكشف عن السرطانات الأبطأ نموًا). قد يحدث الإفراط في التشخيص، وهو شكل متطرف من تحيز طول الفترة، عندما يكشف الفحص عن سرطانات تتراجع تلقائيًا، مما قد يؤدي إلى علاج غير ضروري.
  • تشمل المصطلحات الإحصائية الرئيسية المستخدمة في الفحص الحساسية (نسبة الأفراد المصابين بالمرض الذين جاءت نتائج فحوصاتهم إيجابية)، والخصوصية (نسبة الأفراد غير المصابين بالمرض الذين جاءت نتائج فحوصاتهم سلبية)، والقيمة التنبؤية الإيجابية (نسبة الأفراد الذين جاءت نتائج فحوصاتهم إيجابية والمصابين فعليًا بالمرض)، والقيمة التنبؤية السلبية (نسبة الأفراد الذين جاءت نتائج فحوصاتهم سلبية وغير مصابين بالمرض). يجب أن يتمتع اختبار الفحص بحساسية عالية للكشف عن أكبر عدد ممكن من الحالات، حتى لو كان ذلك يعني انخفاضًا في الخصوصية.
  • بالنسبة لفحص سرطان الثدي، لا يُعد الفحص الذاتي وحده أداة فحص مُوصى بها. يُعد تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام) أداة الفحص الرئيسية للنساء فوق سن الأربعين. ينبغي على النساء المعرضات لخطر الإصابة المرتفع (أكثر من 20% مدى الحياة) الخضوع لفحص الرنين المغناطيسي سنويًا ابتداءً من سن الثلاثين. يُستخدم نظام BI-RADS (نظام الإبلاغ عن بيانات تصوير الثدي) لتوحيد الإبلاغ عن نتائج تصوير الثدي.
  • يُعد فحص سرطان القولون والمستقيم فعالاً للغاية بفضل تسلسل الورم الغدي والسرطاني. تشمل خيارات الفحص اختبارات الدم الخفي في البراز (FOBT)، والتنظير السيني المرن، وتنظير القولون. يجب أن يبدأ الفحص في سن الخمسين للأشخاص المعرضين لخطر متوسط، وفي سن أبكر لمن لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.
  • يُجرى فحص سرطان عنق الرحم باستخدام مسحات عنق الرحم (الفحص الخلوي التقليدي أو الفحص الخلوي السائل). ينبغي فحص النساء بالفحص الخلوي كل ثلاث سنوات، أو بفحص فيروس الورم الحليمي البشري والفحص الخلوي كل خمس سنوات.
  • لا يوجد اختبار فحص فعال للكشف عن سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض. ومع ذلك، قد يستفيد الأشخاص المعرضون لخطر كبير (مثل طفرات BRCA1/2، وسرطان بطانة الرحم النقوية HNPCC) من فحوصات الحوض السنوية المستقيمية المهبلية، واختبار CA-125، والموجات فوق الصوتية عبر المهبل للكشف عن سرطان المبيض، وخزعة بطانة الرحم للكشف عن سرطان بطانة الرحم.
  • يُنصح بإجراء فحص سرطان الرئة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب منخفض الجرعة للأفراد المعرضين لخطر كبير (الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و74 عامًا ولديهم تاريخ تدخين ملحوظ). ينبغي البدء بفحص سرطان البروستاتا باستخدام اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في سن الخمسين بعد مناقشة الإيجابيات والسلبيات مع المريض، وفي وقت أبكر للفئات المعرضة لخطر كبير.
  • يمكن إجراء جراحات لتقليل المخاطر للوقاية من تطور السرطان. وتشمل هذه الجراحات استئصال قناة فالوب والمبيض لدى المريضات المصابات بجين BRCA، واستئصال القولون لدى مرضى السلائل الغدية العائلية، واستئصال المعدة الكلي الوقائي لدى مرضى سرطان المعدة المنتشر الوراثي.

تعليقات