وصف
بفضل التقدم في العلوم الطبية، أصبح طب الأطفال أكثر أمانًا من أي وقت مضى. تساعد اللقاحات جهاز المناعة لدى الأطفال على مكافحة العدوى بكفاءة أكبر من خلال تحفيز الاستجابة المناعية لأمراض محددة.
ملخص
- أُنشئ البرنامج الوطني للتحصين رسميًا في ستينيات القرن الماضي، على الرغم من توفر لقاحات الجدري وداء الكلب والتيفوئيد والكوليرا والطاعون بحلول عام ١٩٠٠. وقد أدى التطعيم إلى اختفاء العديد من أمراض الطفولة تقريبًا. وتختلف اللقاحات المحددة المدرجة في البرامج الوطنية باختلاف البلدان.
- اكتُشف أول لقاح للجدري عام ١٧٩٨، وأُدخل إلى الهند حوالي عام ١٨٠٠. وتُقدّر منظمة الصحة العالمية أن برامج التحصين الحالية تُنقذ حياة ما بين مليونين وثلاثة ملايين شخص سنويًا، مما يُبرز أهمية التطعيم كأداة فعّالة من حيث التكلفة للوقاية من الأمراض. تحتوي اللقاحات إما على أجزاء من الجراثيم أو على جراثيم كاملة مُقْتَلَة أو مُضعَفَة.
- إلى جانب المستضدات، تحتوي اللقاحات على مواد حافظة (مثل الثيمروسال)، ومواد مساعدة (مثل أملاح الألومنيوم)، ومثبتات (مثل السكريات والجيلاتين). تُستخدم البروتينات لنمو الفيروسات أو البكتيريا، ويُعطّل الفورمالديهايد السموم، وتمنع المضادات الحيوية، مثل النيومايسين، التلوث البكتيري أثناء التصنيع.
- تُحفّز اللقاحات إنتاج الأجسام المضادة في الجهاز المناعي. تتطور خلايا الذاكرة بعد أول مواجهة مع مستضد، مما يُوفّر مناعة طويلة الأمد. الهدف هو تحفيز استجابة مناعية قوية، خاصةً ضد الأمراض الخطيرة.
- تشمل أنواع اللقاحات لقاحات حية مُضعفة، ولقاحات كائن حي كامل مقتول، ولقاحات توكسيد، ولقاحات وحدات فرعية (بروتين نقي، بروتين مُعاد التركيب، عديد السكاريد، أو ببتيد)، ولقاحات جسيمات شبيهة بالفيروسات. ومن الأمثلة على ذلك لقاحات MMR، وشلل الأطفال الفموي، ولقاح BCG (لقاح حي مُضعف)؛ والسعال الديكي كامل الخلية، وداء الكلب، والتهاب الكبد الوبائي أ (مقتول)؛ والخناق والكزاز (توكسيد)؛ والمكورات الرئوية، والتيفوئيد، والتهاب الكبد الوبائي أ وب، والإنفلونزا، والسعال الديكي (وحدة فرعية)؛ وفيروس الورم الحليمي البشري (جسيمات شبيهة بالفيروسات).
- تشمل لقاحات شلل الأطفال لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV، حي) ولقاح شلل الأطفال المعطل (IPV، حقن). كان لقاح شلل الأطفال الفموي يستهدف في البداية الأنواع 1 و2 و3، ولكنه الآن يستهدف النوعين 1 و3 فقط بسبب شلل الأطفال الناتج عن اللقاح. لقاح شلل الأطفال المعطل آمن للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والأطفال الخدج. لا يمكن استخدام اللقاحات الحية على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بسبب تكاثرها غير المنضبط.
- تشمل أنواع المناعة: فطرية (موجودة منذ الولادة) ومكتسبة (مكتسبة). يمكن أن تكون المناعة التكيفية طبيعية (من خلال العدوى أو الأجسام المضادة من الأم) أو اصطناعية (من خلال التطعيم أو نقل الأجسام المضادة). المناعة السلبية فورية ولكنها قصيرة الأمد. تحدث مناعة القطيع عندما تكون نسبة كبيرة من المجتمع محصنة، مما يحمي غير المحصنين.
- تشمل مشاكل التطعيم آثارًا جانبية خفيفة (ألم، احمرار، تورم، حمى، صداع) وردود فعل تحسسية شديدة نادرة (حساسية مفرطة، نقص الصفيحات المناعي). لا توجد علاقة موثقة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) والتوحد، على الرغم من المخاوف الأولية. تخضع اللقاحات لاختبارات وتجارب سريرية دقيقة للتحقق من سلامتها، ومناعتها، وفعاليتها قبل استخدامها.
- بدأ إدوارد جينر التطعيم بلقاح الجدري. وبحلول أربعينيات القرن العشرين، كانت لقاحات الجدري والكزاز والسعال الديكي والدفتيريا متوفرة. وبدأ التطعيم بلقاح BCG في الهند عام ١٩٤٨. وفي خمسينيات القرن العشرين، طُوّرت لقاحات شلل الأطفال، وتم ترخيص لقاحي شلل الأطفال المعطل (IPV) وشلل الأطفال الفموي (OPV) بحلول عام ١٩٥٥.
- في أواخر ستينيات القرن الماضي، أُضيف لقاح MMR. وفي عام ١٩٧٢، تم القضاء على الجدري. وبين عامي ١٩٨٥ و١٩٩٤، تم ترخيص لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)، وأُضيف لقاح التهاب الكبد ب إلى البرنامج الوطني عام ١٩٩٥. كما أُدخلت لقاحات جدري الماء، والفيروس العجلي، والتهاب الكبد أ، وفيروس الورم الحليمي البشري، والمكورات الرئوية بين عامي ١٩٩٥ و٢٠١٠.
- طُرِحَت لقاحات السعال الديكي اللاخلوية (aP) عام ١٩٩٧، وكانت آثارها الجانبية أقل مقارنةً بلقاحات الخلايا الكاملة. أُوقِفَ استخدام لقاح شلل الأطفال الفموي المحتوي على النوع الثاني عام ٢٠٠٠ بسبب الشلل الناتج عن اللقاح. تشمل اللقاحات المُوصى بها حاليًا للأطفال بعد الولادة لقاح BCG، ولقاح شلل الأطفال الفموي، ولقاح التهاب الكبد الوبائي B. كما تُوفِّر لقاحات إضافية تُعطى خلال السنة الأولى وما بعدها الحماية من الدفتيريا، والكزاز، والسعال الديكي، والمستدمية النزلية من النوع B، وشلل الأطفال، والمكورات الرئوية، والفيروس العجلي، والإنفلونزا، والتيفوئيد، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، والتهاب الكبد الوبائي A.
- اللقاحات مهمة أيضًا للبالغين. تُنصح النساء الحوامل بتلقي لقاح Tdap لحماية المواليد الجدد، كما يُنصح بلقاحات الإنفلونزا للبالغين، وخاصةً المصابين بأمراض رئوية مزمنة. كما يُنصح بلقاح MMR، وجدري الماء، وفيروس الورم الحليمي البشري، والقوباء المنطقية، والمكورات الرئوية للبالغين. كما أُدرجت لقاحات كوفيد-19 الآن.
- تُجرى حاليًا تجارب لقاحات ضد المجموعة ب من العقديات لحماية المواليد الجدد. كما تُجرى أبحاث على لقاحات الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV). ويجري حاليًا البحث في سبل الحد من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. تستغرق التجارب السريرية لتأكيد فعالية اللقاح عادةً حوالي عشر سنوات.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة لاثا كانشي بارثاساراثي
بكالوريوس الطب والجراحة؛ دكتوراه في صحة الطفل؛ عضو الكلية الملكية لأطباء الأطفال في مستشفى أبولو؛ شهادة CCT (لندن) استشاري أول في طب الأطفال، مستشفيات أبولو
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.