وصف
حمى الضنك والتيفوس الأكالي مرضان متوطنان في أجزاء عديدة من الهند ومنطقة آسيا والمحيط الهادئ، ويُعتبران سببًا رئيسيًا للحمى الحادة غير المتمايزة. يصعب التمييز بين هذين المرضين عند ظهورهما الأولي نظرًا لتشابه السمات السريرية والوبائية.
حمى الضنك، عدوى تنتقل عن طريق البعوض، تُسببها أحد الأنماط المصلية الأربعة لفيروس حمى الضنك، والتي تنتمي إلى جنس الفيروس المصفي. على الرغم من توفير إدارة داعمة، تتراوح معدلات الوفيات الناجمة عن متلازمة صدمة حمى الضنك (DSS) وحمى الضنك النزفية بين 3% و11%. تُسبب بكتيريا أورينتيا تسوتسوغاموشي، وهي بكتيريا داخل خلوية سلبية الغرام، حمى التيفوس الأكالي. ويرتبط هذا المرض بمعدل وفيات يتراوح بين 14% و20%، وذلك بسبب التأخر في التشخيص وبدء العلاج بالمضادات الحيوية. لذا، يُعد الكشف المبكر أمرًا بالغ الأهمية في إدارة هذه العدوى، ويمكن أن يُحسّن نتائج المرضى.
ملخص
- حمى الضنك عدوى فيروسية يسببها فيروس حمى الضنك، وله أربعة أنماط مصلية (DEN1-4) مهمة للعدوى البشرية. ينتقل الفيروس عن طريق لدغة بعوضة الزاعجة المصرية، التي تنقل أيضًا فيروسات الحمى الصفراء وزيكا وشيكونغونيا. تتغذى هذه البعوضة نهارًا وتتكاثر في المياه النظيفة، مما يجعل البيئات الحضرية مواتية لانتشارها.
- تطور التصنيف السريري لحمى الضنك. كانت التصنيفات السابقة تُميز بين الحمى غير المتمايزة، وحمى الضنك الكلاسيكية، وحمى الضنك النزفية، ومتلازمة صدمة حمى الضنك. يُبسط تصنيف منظمة الصحة العالمية الحالي حمى الضنك إلى حمى ضنك مصحوبة بأعراض حادة أو غير حادة، بناءً على علامات تحذيرية مثل تسرب البلازما، والنزيف، واضطراب الوعي، وإصابة الجهاز الهضمي الشديدة، واختلال وظائف الأعضاء.
- يتضمن التشخيص الكشف عن الفيروس أو الأجسام المضادة. في الأيام الخمسة أو الستة الأولى من المرض، يُستخدم اختبار مستضد حمى الضنك NS1 أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). بعد هذه الفترة، تُصبح اختبارات الأجسام المضادة (IgM) أكثر موثوقية. يعتمد العلاج بشكل أساسي على الدعم، مع التركيز على الترطيب وتجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي قد تزيد النزيف سوءًا. يُجرى نقل الدم فقط في حالات النزيف الشديد.
- حمى التيفوس الأكالية عدوى بكتيرية تسببها بكتيريا أورينتيا تسوتسوغاموشي، وتنتقل عن طريق لدغة عث الترومبيكوليد. يعاني المرضى عادةً من حمى وطفح جلدي وآلام عضلية. قد تشمل المضاعفات إصابة رئوية حادة، وفشلًا كلويًا، وخللًا في وظائف الكبد. يُسهّل التشخيص وجود ندبة في موقع لدغة العث.
- يتضمن التشخيص المختبري فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في المرحلة المبكرة، ثم الكشف عن الأجسام المضادة IgM لاحقًا. العلاج الأمثل هو الدوكسيسيكلين، الذي يؤدي عادةً إلى انخفاض سريع في الحرارة خلال 24-48 ساعة. يُستخدم الأزيثروميسين للنساء الحوامل. تركز الوقاية على تجنب لدغات العث بارتداء ملابس واقية واستخدام طاردات الحشرات.
- يشمل تعريف منظمة الصحة العالمية للحالات قرحة جلدية أولية (ندبة) تليها حمى، وصداع، وتعرق، واحتقان ملتحمة العين. يشير الاختلاف السريع في الحمى بعد العلاج بالتتراسيكلين بقوة إلى وجود مسببات ريكتسية. قد لا تظهر الندبة في بعض المناطق الجغرافية، أو في حالات تكرار الإصابة، وقد يُغفل الطفح الجلدي لدى المرضى ذوي البشرة الداكنة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.