وصف
عندما ينتج جسمك الكثير من أحماض الدم المعروفة باسم الكيتونات أو الكيتونات، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة لمرض السكري تسمى الحماض الكيتوني السكري. عندما لا يستطيع جسمك إنتاج ما يكفي من الأنسولين، تبدأ المشكلة. يدخل السكر (الجلوكوز)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة لعضلاتك وأنسجتك الأخرى، إلى خلاياك بشكل عام بمساعدة الأنسولين. يؤدي عدم كفاية الأنسولين إلى بدء جسمك في استخدام الدهون كوقود. إذا تُركت دون علاج، فإن هذه العملية تؤدي إلى تراكم الأحماض في الدم تسمى الكيتونات، والتي تسبب في النهاية الحماض الكيتوني السكري. في مرضى الحماض الكيتوني السكري، قد يصل نقص السوائل إلى 10% إلى 15% من وزن الجسم. إن الإنعاش الفوري للسوائل ضروري لعلاج نقص حجم الدم واستعادة تروية الأنسجة وإزالة الكيتونات. بغض النظر عن الأنسولين، يعزز الترطيب التحكم في نسبة السكر في الدم.
ملخص يستمع
- الأحماض الكيتوني السكري (DKA) هو مضاعف لمرض السكري، وهو أكثر تحديدًا في النوع الأول ولكن ممكن في النوع الثاني. ويجب أن يتم التقييم الأولي سريعًا ويجب أن يتم اتخاذ إجراءات فورية، حتى قبل ظهور نتائج المختبر. إنعاش الناشئ هو الهدف الرئيسي في الساعة الأولى، حيث شارك مليا في الكشاف (0.9٪ NaCl) بنسبة 15-20 مل / كغ من وزن الجسم. لا تأخذ العلاج في البداية في السيطرة على نسبة عالية من السكر في الدم أو الكيتوزية.
- في الساعتين التاليتين، استمر استخدام المحلول الملحي المتباين للتباين 500-1000 مل/ساعة. بعد ذلك، يتم الحصول على مستويات عالية من البروتين في المتاجر التقليدية، حيث أن المحلول الملحي المتساوي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات البروتين. إذا كانت الألوان غنية بالزيوت الطبيعية أو المرتفعة، يتم إعطاء ملمع لنقصان البقع (0.45% NaCl) بمقدار 250-500 مل/ساعة. والهدف هو وجود على صوديوم المصل بين 135-145 مليمول / لتر.
- وهي تشكل أساسًا للأهمية، خاصة بعد بدء العلاج بالأنسولين. يمكن أن تساهم المستحضرات الكيميائية الموجودة في البوتاسيوم في الدم في تعزيز الخلايا. يجب فحص الخيارات المتاحة لكل ساعة بعد البرمجة البسيطة. هناك حاجة إلى مكملات ضرورية (10-20 مليمول / لتر) إذا كان بوتاسيوم المصل أقل من 3.3 مليمول / لتر.
- لا يعد اعتماد مركبات بيكربونات النيتروجين ضروريًا دائمًا في علاج حماض الكيتوني السكري. لذلك يجب أن يكون ذلك بشكل أساسي في الأحماض الإضافية القوية، عندما يكون الرقم الهيدروجيني أقل من 7.0. بخلاف ذلك، غالباً ما لا يكون مطلوباً لأن القوة هي الرئيسية في إنعاش السوائل والتوازن الكهروليتي.
- في الحالات التي لا مخصصة فيها اختبار سكر الدم الفوري، يمكن منح 25 مل من دكستروز 50٪. إذا تم الكشف عن مقياس بعد ذلك بوقت لاحق عن نسبة السكر في الدم بنسبة 26 ملغم / ديسيلتر فقط، والمريض المصاب بعد إعطاء الدكستر، يجب النظر في إيصاله إلى المستشفى، خاص إذا كان هناك دليل على وجود العدوى. يجب التعامل بحذر مع الأدوية العلمية بخفض نسبة السكر في الدم، مثل الدقة الطويلة والتجمع فونيل يوريا، في هذا السيناريو.
- في الحالات التي يكون فيها كيتون البليد ثنائيًا على الرغم من الاشتباه في حماض الكيتوني السكري والتنفسي، فقد يفرز المريض أساسًا بيتا هيدروكسي بيوتيرات. قد لا تكتشف السيولة كيتون الإصدار القياسي من هذا الجسم الكيتوني بدقة، مما يتطلب طرقًا بديلة للتأكيد. تتميز الأحماض الكيتونية السكرية بارتفاع نسبة السكر في الدم، والأحماض الأيضية، والكيتوزية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة سواتي
أستاذ مساعد، الكيمياء الحيوية، معهد داتا ميغا للعلوم الطبية، واردها
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.