विवरण
आईसीयू प्रबंधन में यांत्रिक वेंटिलेशन से वीनिंग एक महत्वपूर्ण चरण है, जिसमें रोगी की स्वतंत्र रूप से सांस लेने की तत्परता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। मामले की चर्चाओं में, इस विषय में श्वसन यांत्रिकी, गैस विनिमय, मानसिक स्थिति और हेमोडायनामिक स्थिरता जैसे नैदानिक संकेतकों का मूल्यांकन करना शामिल है। सहज श्वास परीक्षण (एसबीटी) और मानकीकृत वीनिंग प्रोटोकॉल प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से निर्देशित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रमुख उपकरण हैं। जटिल मामलों में अक्सर वेंटिलेटर निर्भरता, वीनिंग के असफल प्रयास जैसी चुनौतियाँ सामने आती हैं।
सारांश सुनना
- तैयारी का सारांश और समय: वक्ता स्पेशियलिटी विफलता के कारण के समाधान और हृदय की स्थिरता सुनिश्चित वीनिंग के लिए मरीजों की तत्परता का संचालन करने का महत्व बल देता है। प्रमुख कार साॅटोलिटिक ऑक्सीजन, पेशीय शक्ति, नियंत्रित इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सैटोलाईट), और परमाणु ऊर्जा संयंत्रों की अनुपस्थिति शामिल है। शारीरिक कमजोरी को कम करने के लिए प्रारंभिक फिजियोथेरेपी महत्वपूर्ण है।
- लंबे समय तक अमीरात का प्रभाव: वक्ता डायनामिक रसायन से जुड़े जोखिमों को लक्षित करता है, जिसमें तीव्र गति की चोट, डायाफ्रामिक सेन्ट्रलता, पीडीओ से ज्वालामुखी निमोनिया और न्यूरोमास्कुलर कमजोरी शामिल है। ये लक्षण देखभाल की लागत को बढ़ाते हैं, विशेष रूप से देश में निम्न-आय वाले।
- पेशीय शक्ति और सहयोगी दलों की ओर से कहा गया है, समाजवादी शक्ति को प्रभावित करने वाले समर्थकों को निशाना बनाना महत्वपूर्ण है। फ़्लिपीय कम्युनिस्ट पार्टी, प्रलाप, द्रव संतुलन और सूजन एसोसिएटेड राय भी वीनिंग प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। वक्ता मरीज़ों की समग्र स्थिति का आकलन करने के लिए SOFA स्कोर की समीक्षा पर जोर दिया गया है।
- भविष्य देखने वाला परीक्षण और विश्लेषण चार्ट: भविष्य देखने वाला परीक्षण की सफलता के लिए, जैसे कि टी-पीस परीक्षण, दबाव समर्थित सीमांकन और सहज श्वास परीक्षण, महत्वपूर्ण हैं। उचे श्वास परीक्षण और एसवीओ2 पर्यवेक्षक मरीजों को सहजन की क्षमता का आकलन करने में मदद करते हैं। वीडियो के लिए दिन का समय महत्वपूर्ण है, और वक्ता प्रति मिनट उद्घाटन और पीक पनडुब्बी उपकरण जैसे क्लिनिकल चर्च प्रकाश कक्ष है।
- श्वसन भार बनाम क्षमता: श्वसन भार और क्षमता को स्थिर करना आवश्यक है। गुर्दे के रोग, हृदय संबंधी विकार और छाती की दीवार की समस्या श्वसन भार को बढ़ावा देती है। श्वासनली की कमी, श्वासनली की कमी और तंत्रिका संबंधी कार्य की श्वासनली की क्षमता प्रभावित होती है।
- दस्तावेज़ के परिणाम: फ़्लोरिडा आरामाज़िया परीक्षण उच्च स्टामिक डेथ दर, लंबे समय तक मैकेनिकल पैलेस की अवधि, लंबे समय तक टॉल्स्टॉय यात्रा और लंबी अवधि की लागत से जुड़े हुए हैं। हृदय की गति और PaCO2 के स्तर में वृद्धि के दौरान जीत की प्रक्रिया में खराब जीवित रहने की दर जुड़ी हुई है।
- वीनिंग से जुड़े कारण: कई कारक, जिनमें कॉन्स्टेंटाइन परीक्षण की विफलता, दिल की विफलता, सीओ 2 प्रतिधारण, प्रभावी रूप से खांसी करने में विफलता, एक्सट्यूबेशन के बाद स्ट्रिडोर, उम्र की कमी, उच्च अपाचे II स्कोर और धूम्रपान शामिल हैं, वीनिंग विफलता से जुड़े हुए हैं। सह-रुग्नता विफलता और मृत्यु दर के जोखिम को काफी बढ़ावा मिला है।
- हृदय एसोसिएटेड विचार: वक्ता वीनिंग के दौरान हृदय एसोसिएटेड ऑस्ट्रिया के महत्व पर जोर देता है। डेमोक्रेट कार्डियक से असहमति के निष्कर्ष में वृद्धि और SVO2 में कमी आती है, जो वीनिंग विफलता का संकेत देता है। हार्ट एसोसिएटेड मार्क का सारांश बनाने के लिए वीयर की अल्ट्रासोनोग्राफी, बायोर और यहां तक कि कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।
- वीनिंग विधियां: टी-पेसस बनाम पीएसवी: टोक्टा विभिन्न वीनिंग वीनिंग पर चर्चा करता है, जिसमें टी-पेसस ट्रायल, प्रेशर सपोर्ट कंपनी (पीएसवी) और स्वचालित ट्यूबलर उपकरण शामिल हैं। हाल के शोध से पता चला है कि पीएसवी का उपयोग करके एक्सट्यूबेशन के 72 घंटे बाद बेहतर परिणाम मिल सकते हैं, इसकी तुलना में टी-पीस परीक्षण।
- विश्व भर में वीनिंग गठबंधन में महत्वपूर्ण परिवर्तनवाद मौजूद है। नासिक को प्रति दिन एक से अधिक सहज श्वास परीक्षण के लिए प्रस्तुत करने से हतोत्साहित किया जाता है। प्रेस वार्ता विश्व स्तर पर सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली वीनिंग विधि है। उच्च जोखिम वाले समुद्री मील के बाद एक सफल मरीज़ सहज श्वास परीक्षण के लिए चिकित्सक गैर-अक्रमक विश्राम की पुष्टि करते हैं।
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