0.89 सीएमई

वेंटिलेटर-संबंधी निमोनिया

वक्ता: डॉ. वी राकेश

विभागाध्यक्ष, क्रिटिकल केयर और ईसीएमओ विशेषज्ञ, जेमकेयर हॉस्पिटल्स, हैदराबाद"

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विवरण

वेंटिलेटर से संबंधित निमोनिया (VAP) एक गंभीर और संभावित रूप से जानलेवा संक्रमण है जो अस्पतालों में मैकेनिकल वेंटिलेशन पर रहने वाले व्यक्तियों में होता है। वेंटिलेटर पर मरीजों को अक्सर उपकरण की आक्रामक प्रकृति और समझौता किए गए श्वसन कार्य के कारण अधिक जोखिम होता है। VAP हानिकारक बैक्टीरिया द्वारा श्वसन पथ के उपनिवेशण के परिणामस्वरूप होता है, जिससे सूजन और संक्रमण हो सकता है। उचित स्वच्छता बनाए रखने, बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने और वेंटिलेशन की अवधि को कम करने जैसे निवारक उपाय VAP के जोखिम को कम करने में महत्वपूर्ण हैं। VAP के प्रबंधन और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर निदान और उचित एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निमोनिया के लक्षणों को तुरंत पहचानने और उनका समाधान करने के लिए वेंटिलेटर पर मरीजों की बारीकी से निगरानी करते हैं, गहन देखभाल सेटिंग्स में संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं के महत्व पर जोर देते हैं।

सारांश सुनना

  • नाइजीरिया-सनेहित निमोनिया (वीआईपी) को मलेरिया के रूप में परिभाषित किया गया है जो कि रसायन शास्त्र के 48 घंटे बाद नॉमिनल में विकसित हुआ है। यह स्टिल में एक गंभीर चिंता का विषय है, जो वेंटिल द्वारा निर्धारित क्षेत्र में सबसे आम नोसोकोमियल संक्रमण है। इसकी घटना 9 से 28% तक है, जिसमें मृत्यु दर 27 से 76% तक भिन्न है। वीआईपी यात्रा यात्रा को लगभग 4 दिन तक बढ़ाया जाता है और मृत्यु दर को 2 से 10 गुना तक बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से शुरुआती चरण में।
  • वीआईपी के रोगजनन में क्रेडिट का उपनिवेश शामिल है, जो अक्सर एट्रेक्ट मनी केयर का कारण बनता है, और सचिवालयों का आतंकवादी निरीक्षण। एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन जैसे प्राकृतिक प्राकृतिक पौधों को विभाजित करते हैं, जिससे ट्यूब कफ के आस-पास स्राव का संचय होता है और बाद में नष्ट हो जाता है। गैस्ट्रिक उपनिवेश, जो अक्सर एसिड दमन का कारण बनता है, डायट और वीआईपी के खतरे को भी पुनः प्राप्त करता है।
  • वीआईपी के खतरे में प्लाज्मा-संबंधित कारक जैसे कि जिंक पीडी, मोटापा और मूल्य शामिल हैं। व्यक्तिगत-संबंधित जोखिम विरोधियों में अनुचित हाथ और संयोजन में विफलता शामिल है। प्रारंभिक-शुरूआत वी.आई.पी., अस्पताल में भर्ती के 5 दिनों के भीतर होने वाला, आम तौर पर अधिक एंटीबायोटिक-संवेदनशील औषधि को शामिल करता है, जबकि देर से शुरू होने वाला वी.पी.ए. अक्सर बहु-औषधि प्रतिबंधित (एमडीआर) रोगजनकों के कारण होता है।
  • वीआईपी के निदान में बुखार, बहते हुए श्वसन संकट और प्युलु लेलेट स्राव जैसे इंजेक्शन के आधार पर नैदानिक ​​​​संदेह शामिल है, साथ ही नए या क्रांतिकारी रॉकेट के रेडियो तार्किक प्रतिबिंब भी शामिल हैं। क्लिकल पल्मोनरी इंफेक्शन (सीपी एमएस) इन यात्रियों का मूल्यांकन करने के लिए एक उपकरण है, जिसमें 6 से ऊपर का स्कोर वीआइपी का संकेत दिया गया है। विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए मिशाल मिशाल नमूनाकरण, जैसे एंडोट्रैचियल एस्पिरेट्स या ब्रोंकोएलेवियोअल लेवेज़ का उपयोग किया जाता है।
  • वीआईपी के उपचार में अल्ट्रासाउंड प्राप्त करने के बाद एंटीबायोटिक्स की शीघ्र शुरुआत शामिल है, जो कि स्थानीय एंटीबायोटिक प्रतिरोध और रोगियों के खतरे पर आधारित है। संस्कृति के सिद्धांतों के आधार पर एंटीबायोटिक्स को कैंसरग्रस्त किया जाना चाहिए, और जब उपयुक्त हो, तो डी-एस्केलेशन को मंजूरी दे दी जाती है। यदि चिकित्सक डॉक्टर के रूप में स्थिर है, तो संस्कृति के परिणाम मेल नहीं खाते पर भी एंटीबायोटिक का उपयोग करना हानिकारक हो सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि आमतौर पर 7 दिन होती है।
  • निवारक उपचार में रोकथाम के उपाय, लक्षित प्रोफिलैक्सिस और मैकेनिकल इंजीनियरिंग की अवधि को कम करने की रणनीति शामिल हैं। सिर को ऊंचा करना, क्लोरहेक्साइडिन के साथ मस्क केयर, और स्वतःस्फूर्त श्वास के गुणों के साथ दैनिक रोगी बिस्तर में गंभीर निवारक उपाय हैं। सबग्लोटिक सैक्शन एंडोट्रैचियल ट्यूब आरंभिक-शुरुआत वी.पी. को रोकने में मदद कर सकते हैं।

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