विवरण
एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की महिलाओं में 10-15% को प्रभावित कर सकता है और इसकी विशेषता गर्भाशय गुहा के बाहर कार्यात्मक एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति है। मूत्र प्रणाली एंडोमेट्रियोसिस के 10% तक के मामलों में मूत्रवाहिनी शामिल हो सकती है। बायां डिस्टल मूत्रवाहिनी सबसे आम तौर पर शामिल होने वाली जगह है। निश्चित उपचार के चयन और अनुप्रयोग के लिए आंतरिक और बाह्य एंडोमेट्रियोसिस के बीच अंतर बहुत महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रियोसिस प्रबंधन के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार विकल्प उपलब्ध हैं और निश्चित निदान के लिए हिस्टोपैथोलॉजिक जांच की आवश्यकता होती है
सारांश सुनना
- मूत्रवाहिनी, मापित माप 20-25 सेमी है, पेलिसियल तंत्र से मूत्राशय तक की गोली हुई है, जिसमें इसकी अखंडता के लिए एक समृद्ध रक्त आपूर्ति महत्वपूर्ण है। इसकी संरचना में एडवेंटिशिया (सबसे बाहरी परत), मस्कुलरिस और ल्यूमेन शामिल हैं, जो संक्रमणकाल उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध है।
- मूत्र संबंधी एंडोमेट्रियोसिस महिलाओं के 0.3-12% से प्रभावित होता है, जिसमें 15% मामलों में मूत्रवाहिनी शामिल होती है, जो अधिक बार बाईं ओर होती है। 25% मामलों में सामूहिक भागीदारी होती है, और 1% को उच्छेदन की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने में ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की 42% बुकिंग और 100% की गणना है।
- मूत्र संबंधी तंत्र के अंतर्गत, मूत्राशय सबसे अधिक एंडोमेट्रियोसिस (80-84%) से प्रभावित होता है, इसके बाद उसके मूत्रवाहिनी (15%), गुर्दा (4%) और मूत्रमार्ग (2%) आते हैं। यूरिनवाहिनी एंडोमेट्रियोसिस को ल्यूमिन (80%) के रूप में शामिल किया गया है, जो बाहरी रुकावट का कारण बनता है, या आंतरिक (20%), जिसमें यूरिनवाहिनी का ल्यूमिन शामिल होता है।
- लैप्रोस्कोपिक विच्छेदन आम तौर पर पेल्विक ब्रिम से शुरू होता है, जो इन्फेंडिबुलोपेलविक (आईपी) लिगामेंट की पहचान करता है। मूत्रवाहिनी आईपी लिगामेंट के पीछे-मध्यम स्थित है। एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित मूत्रवाहिनी के आसपास बाहरी रुकावट का कारण बन सकता है, जिससे मूत्रवाहिनी विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
- क्लिनिकल तकनीक में कर्षण, प्रति-कर्षण और मूत्रवाहिनी के चारों ओर फार्मास्युटिकल उत्पाद शामिल हैं। थर्मल क्षति को कम करने के लिए द्विध्रुवीय ऊर्जा का उपयोग छोटी दालों में किया जाता है। मूत्रवाहिनी विच्छेदन के दौरान एडवेंटीशिया को संरक्षित किया जाता है।
- एडनेक्सेक्टोमी, जब किया जाता है, तो हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान मूत्रवाहिनी बेहतर पहुंच और दृश्यता प्रदान करती है। सभी व्यूजमैन एंडोमेट्रियोटिक नाइकल को कम करने के लिए हटा दिया जाना चाहिए। विच्छेदन मूत्रवाहिनी तरंग और पैराएक्टेक्टल स्पेस तक फैल गया है।
- मूत्रवाहिनी गर्भपात के इस्थमास के पास से गर्भाशय ग्रीवा नीचे से ठीक होती है। पूर्ण मूत्रवाहिनी विच्छेदन में क्लिनिकल मूत्रवाहिनी से मूत्रवाहिनी को मुक्त करना, सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करना और रखे गए रसायनिकरण को बनाए रखना शामिल है।
- बड़े एंडोमेट्रियोमास के मामलों में, पेरिटोनियल क्रॉस्ट्रियोमास के कारण मूत्रवाहिनी को टोकरा देना अक्सर आवश्यक होता है। रूढ़िवादी सर्जरी का उद्देश्य मूत्रवाहिनी को संरक्षित करना कट्टरवादी चिंतन है।
- प्रस्तुत टीएलएच केस एंडोमेट्रियोसिस के कारण क्लिनिक में शारीरिक प्लास्टर्स को शामिल किया जाता है, जो मूत्रवाहिनी की चोट से बचने के लिए प्लास्टर विच्छेदन की आवश्यकता पर जोर देते हैं। प्रक्रिया में सुरक्षित कोल पोटोमी सुनिश्चित करने के लिए मूत्रवाहिनी को पार्श्व में रखना शामिल है।
- हाइड्रोजन फ्रोसिस के मामलों में नाइट्रोजनयूल की भागीदारी के कारण पैरामीट्रेक्टोमी और मूत्रवाहिनी की शुरूआत और ट्राइगोन के चैनटने की आवश्यकता हो सकती है। मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के पुनर्रोपण की आवश्यकता हो सकती है, अक्सर एक डीजे स्टेंट इंजेक्शन के साथ।
- पेरिटोनियल कोलाइटिस के साथ गंभीर एंडोमेट्रियोसिस मूत्रवाहिनी को आईपी लिगामेंट जैस्मीन के करीब ला सकते हैं। व्यापक शल्यचिकित्सा चिकित्सीय पत्रिकाओं को सूचित किया जा सकता है, जिसके लिए पैथोलॉजी विच्छेदन और मूत्रवाहिनी के पार्श्वकरण की आवश्यकता होती है।
- मौलिक शारीरिक रचना में सोम जैसे मांस, आईपी लिगामेंट, इलियाक वाहिकाएं, मूत्रवाहिनी का मार्ग और गर्भाशय गुहा मूत्रवाहिनी को पार किया जाता है। प्रमुख शल्य स्थान पैरावेसिकल, पैराएक्टेक्टल और याबुकी स्पेस हैं।
- यूरिनवाहिनी की भागीदारी के खतरे में जिप्सम सर्वाइकल पाइपलाइन और पैरामीट्रियल पाइपलाइन 17 मिमी से बड़े शामिल हैं। गुर्दे में मूत्रवाहिनी से संबंधित लक्षण दिखाई दे सकते हैं, लेकिन मूत्रवाहिनी का नुकसान संभव है। पूर्ण पूर्व-सामग्री मूल्यांकन और मूल्यांकन योजना महत्वपूर्ण है।
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