0.04 सीएमई

रक्ताधान से संबंधित तीव्र फेफड़े की चोट

वक्ता: डॉ. जगदीश कुमार वी

पूर्व छात्र- शादान इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज एमबीबीएस, डीएनबी - जनरल मेडिसिन कंसल्टेंट फिजिशियन

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विवरण

रक्त उत्पाद आधान का एक खतरनाक और कभी-कभी घातक दुष्प्रभाव आधान-संबंधी तीव्र फेफड़े की चोट (TRALI) के रूप में जाना जाता है, जिसमें एक मरीज को फेफड़ों में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सक्रियता के परिणामस्वरूप नॉनकार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय शोफ और तेजी से शुरू होने वाली फेफड़ों की चोट होती है। यह एक नई तीव्र फेफड़े की चोट (ALI) है, जो किसी अन्य ALI जोखिम कारक से संबंधित नहीं है, जो आधान के दौरान या छह घंटे के भीतर विकसित होती है। बुखार, ठंड लगना और हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता के साथ, यह घातक होने की क्षमता रखता है। इसके रोगजनन और नैदानिक मानकों का अभी भी पता लगाया जा रहा है क्योंकि यह एक नैदानिक रूप से निदान किया गया सिंड्रोम है।

सारांश सुनना

  • एक 32 साल की महिला, जिसने पहले से ही परीक्षण परीक्षण और थ्रोम्बोसिटोपेनिक था, बुखार, सिरदर्द और सांस लेने में दर्द के साथ भर्ती हुई, जो कक्षा 3 डिस्पनिया में विकसित हुई। प्रारंभिक वैटल में हृदय गति में वृद्धि, सामान्य रक्तचाप और संतुलित ऑक्सीजन की मात्रा दिखाई दी, लेकिन आगे के आंकड़ों में प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के बावजूद थ्रोम्बोसिटोनियापे में मात्रात्मक स्थिति का पता चला।
  • मरीज़ों में फ़ेफ़ेडे का एक्सप्रेशन्स (फेफ़ेडे का आर्किटेक्चर), डैनिश और भारी श्वसन संकट विकसित हुआ, जिसके लिए समेकित ऑक्सीजन की आवश्यकता हुई। अतिरिक्त ट्रांसजन के बावजूद प्लेटलेट की संख्या कम रही। विभेदक निदान में फुफ्फुसीय ट्यूमर और ट्रांसफ्यूजन से संबंधित लक्षण जैसे ट्राली और टैको शामिल थे, जिसके लिए आईसीयू में शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
  • TRALI (ट्रांसफ्यूजन-संबंधित स्पीड फुफ्फुसीय चोट) गैर-कार्डियक जेनेटिक फुफ्फुसीय एडिमा और हाइपोक्सिया का एक नैदानिक सिंड्रोम है जो ट्रांसफ्यूजन के दौरान या छह घंटे के भीतर होता है। दो-हिट कथा में कहा गया है कि पहले से ही बीमार छालों में प्राइमेड वर्मटोफिल ट्रांसफ्यूज्ड रक्त के टुकड़े में स्टेरॉयड सक्रिय होते हैं, जिससे केशिका फाइबर और फुफ्फुसीय एडिमा होती है।
  • TRALI के वैज्ञानिक इंजीनियरों में डिस्पनिया, बुख़ार, हाइपोटेंशन और ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि शामिल है। TACO के विपरीत, द्रव्य पदार्थ या कार्डियोजेनिक एडिमा का कोई प्रमाण नहीं है। इस स्थिति का निदान नैदानिक रूप से किया जाता है, जिसमें सेप्सिस और कार्डियोजेनिक लक्षणों को शामिल किया जाता है।
  • प्रारंभिक प्रबंधन में ट्रांस फ़्यूज़न को लाभ और ब्लड बैंक को सूचित करना शामिल है। TRALI बैंचल आम तौर पर 2-4 दिनों के अंतराल पर होता है, और पुरुष खिलाड़ियों से डॉक और एचएलए इलेक्ट्रोड के लिए महिला छात्रों की जांच करके इसकी घटना को कम किया जाता है।
  • TRALI के विभेदक डायग्नोस्टिक में ARDS और TACO (ट्रांसफ्यूजन-संचारित संचार प्राधिकरण) शामिल है, जो स्पीड डिस्पेनिया का एक अन्य कारण है। जबकि दोनों सामान समान लक्षण साझा करते हैं, टैको बुखार, उच्च रक्तचाप और संचार अधिभार के कार्यालयों के साथ प्रस्तुत होता है।
  • ट्राली और टैको के बीच महत्वपूर्ण अंतर में द्रव संतुलन, इजेक्शन अंश, बीएनपी स्तर और मूत्र सेवन की प्रतिक्रिया शामिल है। टीएसीओ मरीज़ संचार अधिकारी, कम इजेक्शन अंश, ऊंचा बीएनपी और मूत्र परीक्षण के साथ सुधार चित्रित करते हैं, जो ट्राली में नहीं देखा जाता है। एक्स-रे निष्कर्ष भी अलग-अलग होते हैं, ट्राली में एल्वियोली शैडो बनाम टैको में कार्डियोमेगाली और क्रिस्टल भीड़।
  • निश्चित उपचार की कमी के कारण TRALI सर्वोपरि को रोकता है। रक्त आधान को कम करना और गंभीर समस्या का समाधान करना आवश्यक है, साथ ही तुरंत पहचान और प्रबंधन के लिए उच्च संदेह विक्रेता बनाए रखना भी आवश्यक है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Jagdeesh Kumar V

डॉ. जगदीश कुमार वी

पूर्व छात्र- शादान इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज एमबीबीएस, डीएनबी - जनरल मेडिसिन कंसल्टेंट फिजिशियन

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