0.34 सीएमई

थायरॉइड कार्सिनोमा: सर्जन का दृष्टिकोण

वक्ता: डॉ. अविनाश चैतन्य

पूर्व छात्र- ईएसआई मॉडल अस्पताल

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विवरण

थायरॉयड कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो थायरॉयड ग्रंथि में विकसित होता है, जो गर्दन में स्थित होती है और चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का उत्पादन करती है। कुल थायरॉयडेक्टॉमी, जिसमें पूरी ग्रंथि को हटा दिया जाता है, आमतौर पर पैपिलरी और फॉलिक्युलर थायरॉयड कैंसर के लिए अनुशंसित किया जाता है। गर्दन में किसी भी कैंसरग्रस्त लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए लिम्फ नोड विच्छेदन भी किया जा सकता है। सर्जिकल तकनीकों में प्रगति, जैसे कि न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के उपयोग ने थायरॉयड कार्सिनोमा के रोगियों के लिए परिणामों में सुधार किया है।

सारांश सुनना

  • थायर डायनासोर रैपिड्स एक सामान्य समस्या है, और जबकि कई सौम्य पाए जाते हैं, विभेदित थायर नाइट्रोजन रैपिड्स से प्रचलित है। हालांकि थायर आयोडीन सूजन महिलाओं में अधिक आम है, पुरुषों में घातकता अधिक होने की संभावना है। थायर सूजन के सामान्य तत्वों में थायर नाइट्रोजन या कोलाइड सीस्ट, सूजन या बैक्टीरिया जैसे थायर नाइट्रोजन फ़्लोकिसिलर या टेपेडिक, और थायर फ़्लोरिडा फ़ॉलिक्यूलर, पैराफ़ॉलिक्यूलर या ऑक्साइड मूल (पैपिलीरी, फ़ॉलिक्यूलर, मेडौली कार्सिनोमा और ज़ाकिरोमा) के नियोप्लास्टिक रसायन शामिल हैं।
  • सौम्य और घातक थायर साइबेरियाई दर्द अस्वास्थ्यकर सूजन के साथ समान रूप से मौजूद हो सकते हैं, लेकिन घातक नक्षत्रों में लगातार दृढ़ से कठोर होते हैं और सामान्य के सार के साथ जुड़े हो सकते हैं। मेटास्टेटिक इंजीनियर्स भी अणु या फेफड़ों के रसायन के साथ हो सकते हैं। तेजी से बढ़ने वाला सूक्ष्मजीवी या लंबे समय से चल रहा इतिहास घातक परिवर्तन की सलाह देता है। तंत्रिका की भागीदारी के कारण स्वर साशा एक देर से दिखने वाला लक्षण है जो अक्सर आक्रामक कैंसर के रूप में देखा जाता है।
  • प्रारंभिक जांच में थायर ऑयडाइड्स और नॉइज़ुअल प्राइवेट लिमिटेड के दस्तावेज़ शामिल थे। हाइपरथायर ऑर्थोडिज्म के घातकता से संबंधित होने की संभावना कम होती है, और एफ स्कोनी को तब तक वर्गीकृत किया जा सकता है जब तक कि रोगी यूथायर नाइट्रेट न हो जाए। अल्ट्रासाउंड स्थिरता, इकोजेनिटी, आकार, स्ट्रेंथ, अति-थायर आयोडीन विस्तार और माइक्रोकैल्सीफिकेशन के आधार पर सौम्य और घातक नैनोसेल्स के बीच अंतर कर सकते हैं, मानकीकृत वर्गीकरण के लिए TIRADS ब्लेयर का उपयोग किया जाता है।
  • हाइपरथायराइड संबंधित मुद्दों में, उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन किया जाता है, विज़िट और फोकल एपटेक के बीच करने के लिए हायर सिंटिग्राफी की जाती है। फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी (एफएनएसी) के लिए सर्जरी के दिशानिर्देश महत्वपूर्ण हैं, जिसके परिणाम बेथेस्डा सिस्टम (बेथेस्डा 1-6) का उपयोग करके मानकीकृत होते हैं ताकि न्यूरोनिडान से घातक तक सर्जरी की जा सके। बेथेस्डा 3 और 4 खतरनाक जोखिमों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें फॉलिक्यूलर एडेनोमा और कार्सिनोमा विभेदन एफ स्कोकी के माध्यम से संभव नहीं है।
  • जब प्लांटफैरिंजियल का विस्तार या निश्चित द्रव्यमान मौजूद होता है, तो शेष क्लस्टर की भागीदारी का आकलन करने के लिए शहर या एम अध्ययन के साथ आगे की इमेजिंग की आवश्यकता होती है। संदिग्ध अनानास्टिक या मेडुलरी थायर न्यूक्लियर कार्सिनोमा के लिए पीईटी/सीटी को आम तौर पर निकाला जाता है। शल्यचिकित्सा प्रबंधन वैकल्पिक में हेमिथेयर नाइट्रेटक्टोमी या कुल थायर ऑक्साइडक्टोमी शामिल है, जिसमें घातकता में नाइटॉयडक्टोमी या लगभग-कुल थायर ऑक्साइडक्टोमी के लिए कोई भूमिका नहीं है।
  • नवजात भागीदारी के आधार पर एन्डल न्यूक्लियर स्कॉलर (स्टार 6 या बैकग्राउंड 2-5) की जाती है, जिसमें आम तौर पर पैपिलरी और फॉलिक्यूलर कार्सिनोमा के लिए दीर्घ विच्छेदन किया जाता है। श्वासनली या स्वरयंत्र की भागीदारी के मामले में श्वासनली या स्वरयंत्र कण की आवश्यकता हो सकती है। शल्यक्रिया चिकित्सा स्टेज में त्वचा की क्रिज चीरा, फ्लैप प्लैज, प्लेट प्लांट पृथक्करण और थायर नाइट्रेट पेडिकल्स का थायर नाइट्रेट ग्रंथि के करीबी बंधन में शामिल है ताकि पैराथायर रेडियंट रक्त आपूर्ति और एवर्टक स्वरयंत्र तंत्रिका को संरक्षित किया जा सके।
  • सहायक चिकित्सा, मुख्य रूप से रेडियोधर्मी थेरे (आरएआई), बार-बार अवशिष्ट थायर आयोडीन सेप्टोमी या माइक्रो मेटास्टेस को नष्ट करने के लिए कुल थायर नाइट्रोजन टोकमी के बाद बैक्टीरिया की जाती है। RAI चिकित्सा के लिए आवश्यक होइनथायरायडिज्म की अवधि को कम करने के लिए पुनः आरंभ करने के लिए शोधकर्ता TSH का उपयोग किया जा सकता है। अवशिष्ट ट्यूमर या मेडुलेली कार्सिनोमा के मामलों में बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा पर विचार किया जाता है।
  • फॉलो-अप में लेवोथायरोक्सिन के साथ थायरॉयड रिमोनोमिन शामिल है, जिसमें टीएसएच को बढ़ाने के लिए खुराक को कम किया जाता है। नियमित पर्यवेक्षण में सीरम टीएसएच, बायोमार्कर के रूप में थायरोग्लोबुलिन (टीजी), एंटीथायरोग्लोबुलिन स्टेरॉयड (टीजीएबी) और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं, जो कि आर्टिरोग के चरण पर मान्यता प्राप्त है। विभेदित थायरॉइड कैंसर में उत्कृष्ट रोग का निदान होता है, जबकि एनास्टैटिक कार्सिनोमा में गंभीर रोग का निदान होता है। खराब रोग के निदान से जुड़े डायग्नोस्टिक्स में आयु के चरम, पुरुष लिंग, परिवार थायर आयोडीन कैंसर, अति-थायर नाइट्रायड, कोलेस्ट्रॉल विस्तार अज़ाब, डायाडियामिन मेटास्टेसिस और विशिष्ट ट्यूमर उपप्रकार शामिल हैं।
  • थायरोग्लोबुलिन-उन्नत नकारात्मक डायमंड सिंटिग्राफी (टेनिस) सिंड्रोम थायरोग्लोबुलिन को ऊपर उठाने के लिए नियुक्त किया जाता है, जो डी-डिफरेंसिशेशन का संकेत देता है। डी-डिफरेंसिएटेड सैलून द्वारा ग्लूकोज एपटेक में वृद्धि के कारण इन मामलों में पीईटी स्कैन अनुपयोगी हैं। चीयर्स के बिना न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण (लेप्रोस्कोपिक/रोबोटिक) मौजूद हैं, लेकिन घातक मामलों में सीमित विच्छेदन के कारण बड़े पैमाने पर सौम्य मामले तक सीमित हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Avinash Chaitanya

डॉ. अविनाश चैतन्य

पूर्व छात्र- ईएसआई मॉडल अस्पताल

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