विवरण
"गैर-चिकित्सीय एंडोस्कोपिस्ट के लिए चिकित्सीय एंडोस्कोपी" सत्र गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को मूल्यवान अंतर्दृष्टि और चिकित्सीय एंडोस्कोपी में व्यावहारिक कौशल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो नियमित रूप से चिकित्सीय प्रक्रियाएं नहीं कर सकते हैं। यह सत्र व्यावहारिक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करता है, जिसमें हेमोस्टेसिस, पॉलीपेक्टॉमी और विदेशी शरीर को हटाने की बुनियादी तकनीकें शामिल हैं, जिससे प्रतिभागियों को चिकित्सीय हस्तक्षेपों में दक्षता हासिल करने की अनुमति मिलती है। नियमित एंडोस्कोपी और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के बीच की खाई को पाटकर, इस सत्र का उद्देश्य गैर-चिकित्सीय एंडोस्कोपिस्टों को उनके नैदानिक अभ्यास को बढ़ाने और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में व्यापक रोगी देखभाल में योगदान देने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल प्रदान करना है।
सारांश
- Lumen-apposing metal stents (LAMS), initially the Axios stent by Boston Scientific, have revolutionized ERCP and EUS procedures. They consist of a double-flanged stent that approximates two lumens, creating a conduit. The primary FDA-approved indication is for walled-off pancreatic fluid collections, offering high technical and clinical success.
- LAMS are favored over plastic stents due to their ease of deployment and comparable clinical outcomes. While drainage of pseudocysts is traditionally delayed for 4 weeks to allow wall formation, some data suggests earlier drainage is feasible for critically ill patients. Stent removal is recommended around 3-4 weeks to minimize complications like bleeding or stent impaction.
- LAMS are also used off-label for gallbladder drainage in high-risk surgical candidates. This approach, connecting the gallbladder to the small bowel or stomach, shows promising results when performed by experienced centers. Studies indicate lower adverse events and re-intervention rates compared to cholecystostomy.
- Gastrogastrostomy with LAMS is gaining traction for both malignant gastric outlet obstruction and benign pyloric stenosis. The procedure creates a bypass between the stomach and small bowel, potentially avoiding surgical intervention. While studies show benefits in stent patency and symptom relief, there is no difference in mortality compared to surgical approaches.
- Colangioscopy and pancreaticoscopy, utilizing single-use scopes like Spyglass and i-Max, allow direct visualization of the biliary and pancreatic ducts. These techniques are valuable for evaluating indeterminate strictures and obtaining targeted biopsies, leading to improved diagnostic accuracy compared to traditional ERCP and EUS.
- Radiofrequency ablation (RFA) is used to treat Barrett's esophagus and, increasingly, biliary and pancreatic tumors. In the biliary tract, RFA can be delivered via specialized probes during ERCP or through EUS-guided needles to ablate tumors and maintain stent patency. Recent studies demonstrate improved stent patency and reduced re-intervention rates when combining RFA with metal stents.
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
Jenan Ghaith
Consultant Gastroenterology, Pancreaticobiliary disease and Advanced Endoscopy, Cleveland Clinic, Abu Dhabi, UAE
वित्तीय प्रकटीकरण
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