विवरण
"लक्षित तापमान प्रबंधन" (टीटीएम) एक महत्वपूर्ण देखभाल हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य हृदयाघात या गंभीर मस्तिष्क क्षति के बाद रोगियों में तंत्रिका संबंधी परिणामों में सुधार लाना है। यह सत्र टीटीएम के पीछे के विज्ञान, जिसमें इसके शारीरिक लाभ, इष्टतम तापमान लक्ष्य और समय शामिल हैं, पर गहन चर्चा करेगा। इसमें वर्तमान दिशानिर्देशों, कार्यान्वयन में व्यावहारिक चुनौतियों और इसकी सार्वभौमिक प्रयोज्यता पर प्रश्न उठाने वाले हालिया साक्ष्यों पर भी चर्चा की जाएगी। उपस्थित लोगों को विभिन्न नैदानिक परिदृश्यों में टीटीएम का प्रभावी ढंग से उपयोग कब और कैसे किया जाए, इसकी स्पष्ट समझ प्राप्त होगी।
सारांश सुनना
- लक्ष्य तापमान प्रबंधन (लक्षित तापमान प्रबंधन - टीटीएम) हृदय गति मंदी के बाद एक महत्वपूर्ण बाधा है, जिसका उद्देश्य हाइपोक्सिया और रीपर फ़्यूज़न चोट के कारण होने वाले उच्च मस्तिष्क क्षति को कम करना है। इस प्रक्रिया में मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और ऑक्सिजन की आवश्यकता और मस्तिष्क शोफ को कम करने के लिए नियंत्रित रसायन विज्ञान शामिल होता है। जबकि पारंपरिक रूप से हाइपोथर्मिया पर ध्यान केंद्रित किया गया है, मौजूदा मानदंड व्यक्तिगत दृष्टिकोण के आधार पर बनाए गए हैं, जिसमें हाइपोथर्मिया (32-36 डिग्री सेल्सियस) या हाइपोथर्मिया सामान्य शामिल तापमान हैं।
- टीटीएम के लिए मरीजों के चयन में आरओएससी के बाद कोमा में रहने वाले व्यक्ति को शामिल किया जाता है, जिसे अनिवार्य रूप से लागू करने की अनुमति दी जाती है। जबकि उन्नत आयु और सीपीआर की अवधि निश्चित अपवर्जन ऑब्जेक्ट नहीं हैं, लेकिन उन पर विचार करना आवश्यक है। शॉक देने योग्य और गैर-शॉक देने योग्य दोनों लय टीटीएम से दिखने वाले होते हैं, विशेष रूप से अस्पताल में होने वाले हार्ट मोशन के मामले। बाल चिकित्सा मामलों में भी इसी तरह का दृष्टिकोण निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य तंत्रिका संबंधी प्रभावों को बेहतर बनाना है ताकि सामान्य तापमान बनाए रखा जा सके।
- टीटीएम में चार अलग-अलग चरण शामिल हैं: प्रेरण (प्रेरण), तापमान (रखरखाव), तापमान (रीवार्मिंग), और सामान्य तापमान (नॉर्मोथर्मिया)। प्री-चरण चरण के दौरान तेजी से शीतलन की आवश्यकता होती है, जिसमें कंपनी का पोर्टेबल प्रबंधन शामिल होता है। अपग्रेड चरण सबसे महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें इलेक्ट्रोलाइट डाई (पोटेशियम), प्रबलित इंट्राक्रैनियल प्रेशर और स्केल ऑक्सिअल एसोसिएटेड डिसऑर्डर जैसे पहलू शामिल हैं। धीरे-धीरे गिरावट और टीटीएम के बाद कम से कम 72 घंटे तक सामान्य तापमान में बढ़ोतरी महत्वपूर्ण बनी हुई है।
- टीटीएम के चित्र कई अंगरक्षकों को प्रभावित करते हैं। हृदय संबंधी प्रभावों में ब्रैडीकार्डिया, कम कार्डियक क्लिप्स और अटलटा शामिल हैं। श्वसन-संचालित अणुओं में परमाणु ऊर्जा संयंत्रों को शामिल करना शामिल है। इमोशनोसप्रेशन संक्रमण के खतरे को पुनःप्राप्त किया जाता है, जिससे बुखार जैसे विशिष्ट लक्षण छिपकली निकलते हैं। कोगुलपति, जो अक्सर मानक अध्ययन के माध्यम से पता नहीं चलता है, के लिए छात्र पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
- गुर्दे का कार्य भी कोल्ड यूरिनरी (कोल्ड डाययूरेसिस) से प्रभावित होता है, जिसमें हाइपोहाइपोलेमिया और इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रभाव होता है, जिसमें हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोहाइड्रॉक्सीमिया शामिल होते हैं। तापमान में सुधार के लिए बैटरी रक्त गैसों के वर्णन की आवश्यकता होती है क्योंकि ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड पर विभिन्न तापमानों में परिवर्तन होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव के लिए, जिससे हाइपरग्लाइसेमिया होता है, जबकि दवा गुर्दे और गुर्दे के कार्य में कमी को प्रभावित करती है, जिसके कारण शामक, न्यूरोमास्कुलर ब्लॉकर्स और एंटीरिएथमिक दवाओं की खुराक में समायोजन की आवश्यकता होती है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. एमरे ओज़्लुअर
तुर्की के आपातकालीन चिकित्सा संघ के पुनर्जीवन समूह के प्रमुख, तुर्की
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