विवरण
अस्थि मेटास्टेसिस का सर्जिकल प्रबंधन उन्नत कैंसर वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सर्जरी के प्राथमिक लक्ष्य दर्द से राहत, फ्रैक्चर को स्थिर करना और कार्य को बहाल करना है। सर्जिकल तकनीकों में प्रगति अब न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोणों पर जोर देती है, जिससे रिकवरी का समय बढ़ता है और जटिलताएं कम होती हैं। हाल के अपडेट में सटीकता और परिणामों को बेहतर बनाने के लिए सीमेंटोप्लास्टी, उन्नत फिक्सेशन विधियों और इंट्राऑपरेटिव इमेजिंग का उपयोग शामिल है। ऑर्थोपेडिक सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट सहित बहु-विषयक देखभाल, रोगी के समग्र स्वास्थ्य और कैंसर के चरण के आधार पर उपचार रणनीतियों को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक है।
सारांश
- ऑर्थोपेडिक ऑन्कोलॉजिस्ट मस्कुलोस्केलेटल ऑन्कोलॉजी को संबोधित करते हैं, अक्सर कंकाल मेटास्टेसिस को प्राथमिक चिंता के रूप में देखते हैं। उनका सर्जिकल दृष्टिकोण इन रोगियों के प्रबंधन में चिकित्सा ऑन्कोलॉजी का पूरक है, जो अक्सर रोग संबंधी फ्रैक्चर, पीठ दर्द या रीढ़ की हड्डी की समस्याओं के साथ आते हैं।
- कंकाल मेटास्टेसिस का जल्दी पता लगाना महत्वपूर्ण है। रोगियों का एक बड़ा हिस्सा लगभग एक साल तक कैंसर के प्रसार से अनजान रहता है, जिससे बीमारी के बोझ को कम करने के लिए बेहतर स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है।
- रोगी के मूल्यांकन में प्राथमिक कैंसर के इतिहास की उपस्थिति का निर्धारण, हड्डी की स्थिति (लिटिक, स्केलेरोटिक या फ्रैक्चर) का आकलन करना और अज्ञात प्राथमिक स्रोतों वाले मामलों की पहचान करना शामिल है। इन वर्गीकरणों के आधार पर उपचार की रणनीतियाँ अलग-अलग होती हैं, जिसके लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
- निदान प्रक्रियाओं में विस्तृत इतिहास, शारीरिक परीक्षण, एक्स-रे, अस्थि स्कैन और सीटी स्कैन शामिल हैं। ठोस घावों के लिए बायोप्सी आवश्यक है या जब प्राथमिक स्रोत अज्ञात हो, तो आदर्श रूप से किसी विशेष केंद्र में किया जाता है। सूचित निर्णय लेने के लिए बहु-विषयक ट्यूमर बोर्ड चर्चाएँ महत्वपूर्ण हैं।
- उपचार की रणनीति रीढ़ की हड्डी की नली की भागीदारी पर निर्भर करती है। यदि समझौता किया जाता है, तो नमूना लेने से पहले विसंपीड़न और स्थिरीकरण किया जाता है। जटिल मामलों में, बायोप्सी और स्टेजिंग को प्राथमिकता दी जाती है। उन्नत बीमारी के लिए उपशामक दृष्टिकोणों के विपरीत, उचित होने पर उपचारात्मक इरादे को प्राथमिकता दी जाती है।
- सर्जरी का उद्देश्य दर्द को कम करना, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर को ठीक करना और जटिलताओं का प्रबंधन करना है। जबकि गैर-सर्जिकल विकल्प मौजूद हैं, सर्जरी अक्सर जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, खासकर जब फ्रैक्चर केवल कीमोथेरेपी से ठीक होने में संघर्ष करते हैं। मिरेल्स और श्रेणी स्कोरिंग सिस्टम जैसी स्कोरिंग प्रणाली सर्जिकल उम्मीदवारी निर्धारित करने में सहायता करती है।
- सर्जिकल विकल्पों में आंतरिक फिक्सेशन और सीमेंटिंग से लेकर रिसेक्शन और रिप्लेसमेंट तक शामिल हैं। किडनी, थायरॉयड, स्तन, मलाशय या फेफड़ों के कैंसर से उत्पन्न होने वाली एकल या ओलिगोमेटास्टैटिक बीमारी के लिए रिसेक्शन पर विचार किया जाता है। प्रतिस्थापन, विशेष रूप से कूल्हे के आसपास, रोग संबंधी फ्रैक्चर के लिए आंतरिक फिक्सेशन की तुलना में बेहतर कार्य प्रदान करते हैं।
- सर्जिकल पर्ल्स रोग का निदान करने और समझौता सर्जरी से बचने के आधार पर व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर जोर देते हैं। एम्बोलिज़ेशन संवहनीता को कम करने में एक भूमिका निभाता है, जबकि डेनोसुमाब का उपयोग कुछ स्थितियों में किया जाता है। सीमेंटोप्लास्टी, काइफोप्लास्टी, क्रायोथेरेपी और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन जैसी न्यूनतम आक्रामक तकनीकें उपशामक लाभ प्रदान करती हैं।
- प्रतिकूल रोगनिदान कारकों वाले रोगियों में अत्यधिक आक्रामक हस्तक्षेप से बचने के लिए सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है, जैसे कि उच्च श्रेणी स्कोर या अज्ञात प्राथमिक से कई घाव। ऐसे मामलों में ब्रेसिंग, रेडियोथेरेपी, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और सहायक देखभाल व्यवहार्य विकल्प हैं।
- भविष्य की दिशाओं में आसन्न फ्रैक्चर के लिए मानदंडों को परिष्कृत करना, डेनोसुमाब का उपयोग करना, एंटी-एंजियोजेनिक एजेंटों की खोज करना और क्रायोथेरेपी तकनीकों को आगे बढ़ाना शामिल है। इन प्रयासों का उद्देश्य अस्थि मेटास्टेसिस वाले रोगियों के लिए परिणामों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. श्रीमंत बी. एस.
लीड कंसल्टेंट, ऑर्थोपेडिक ऑन्कोलॉजी, मणिपाल हॉस्पिटल्स, बेंगलुरु
वित्तीय प्रकटीकरण
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