0.25 सीएमई

एसटीईएमआई प्रबंधन

वक्ता: डॉ. अमित भराडिया

कंसल्टेंट इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट निदेशक - सुरभि अस्पताल, अहमदनगर

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विवरण

एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एसटीईएमआई) एक गंभीर और संभावित रूप से जानलेवा हार्ट अटैक है, जो कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध के कारण होता है, आमतौर पर रक्त के थक्के के कारण। यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति अचानक बंद हो जाती है, जिससे अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। एसटीईएमआई की विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर विशिष्ट परिवर्तनों से होती है, विशेष रूप से एसटी खंड का ऊंचा होना, जो अपर्याप्त रक्त प्रवाह की लंबी अवधि को इंगित करता है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप, जिसमें अक्सर रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट जैसी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, हृदय की क्षति को कम करने और रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए महत्वपूर्ण है। सीने में दर्द या बेचैनी, सांस की तकलीफ और मतली जैसे लक्षणों की तुरंत पहचान, उसके बाद समय पर चिकित्सा ध्यान, एसटीईएमआई को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में महत्वपूर्ण है।

सारांश सुनना

  • भारत में कोरोनरी ग्रंथि रोग का प्रसार बढ़ रहा है, जिसमें शहरी क्षेत्रों में 1% से 10% और ग्रामीण क्षेत्रों में 1% से कम से कम लगभग 6% की वृद्धि का अनुमान लगाया गया है। इस रोग से मृत्यु दर भारत में 272 प्रति 100,000 जनसंख्या के साथ वैश्विक औसत 235 की तुलना में अधिक है। STEMI (ST-उन्नयन मायोकार्डियल इंफार्क्शन) भारत में ACS (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम) का एक अनोखा और खतरनाक रूप है, जो पश्चिमी देशों की तुलना में लगभग 10 साल पहले हुआ है।
  • STEMI का निदान खुलासा, ईसीजी पर लगातार एसटी प्लांट और मेओकार्डियल इन्फेक्शन बायोमार्क्स की रिहाई के आधार पर किया जाता है। जबकि सीने में दर्द एक सामान्य लक्षण है, डायफोरेसिस, अधिजठर दर्द या सांस की तकलीफ जैसी एटिपिकल प्रस्तुतियाँ हो सकती हैं, खासकर महिलाओं में। ईसीजी के माध्यम से तेजी से निदान आवश्यक है, जिसमें आयु और ईसीजी लीड स्थान के आधार पर पुरुषों और महिलाओं के लिए मधुमेह अलग-अलग हैं।
  • मायोकार्डियल क्षति को कम करने के लिए प्रारंभिक STEMI निदान महत्वपूर्ण है। पुनर्परिचालन (थ्रोम्बो बस या पीसीआई) में 30 मिनट की देरी से एक वर्ष की मृत्यु दर में 8% की वृद्धि होती है। जागरूकता की कमी, निजीकरण का गलत आरोप, एम्बुलेंस में देरी, जागरूकता की कमी और जागरूकता की कमी के कारण होते हैं। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम स्पेक्ट्रम में STEMI, NSTEMI (गैर-ST-उन्ना मायोकार्डियल इंफार्क्शन) और अस्थिर एनजाइना शामिल हैं।
  • "इस्केमिया टाइम" की अवधारणा में चमत्कार की शुरुआत से पुनर्परिचालन चिकित्सा शामिल है। मरीज़ की देरी, समय से पहले मदद लेना, एक महत्वपूर्ण कारक है। प्रारंभिक चिकित्सा संपर्क एक पीसीआई केंद्र, गैर-पीसीआई केंद्र या पैरामेडिक हो सकता है। ईसीजी का निदान 10 मिनट में होना चाहिए। यदि एक पीसीआई केंद्र के अंदर 120 मिनट की सुविधा है, तो यह पसंदीदा विकल्प है; अन्यथा, 10 मिनट के अंदर थ्रोम्बो बस शुरू हो गई।
  • निदान के बाद, एस्पिरिन और पी2वाई12 इनहिबिटर (क्लोपिडोग्रेल, टिकाग्रेलर, या प्रासुग्रेल) की लोडिंग खुराक दी जाती है, साथ ही एनोक्सपेरिन जैसे थक्का ड्रग भी दिए जाते हैं। एजेंटों का चुनाव प्रतिरोध और मरीजों के समर्थकों पर प्रतिबंध है। थ्रोम्बो बस से पहले प्रासुग्रेल की सैर नहीं की जाती।
  • थ्रोम्बो बैसा के प्रतिष्ठितों में इंट्राक्रानियल पेंटिंग या स्ट्रोक का इतिहास, सी ज़ूओ नियो इलेक्ट्रॉनिक्स, हाल ही में स्ट्रोक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्मारक शामिल हैं। गर्भावस्था और असमान उच्च रक्तचाप में संबंधित संतृप्ति शामिल हैं। बेहतर पेट कैंसर स्ट्रेप्टोकिनेज और कम ब्लास्ट के खतरे के कारण लैक्टिन-विशिष्ट एजेंट (टेनेक्टेप्लेस) को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन गैर-फाइब्रिन विशिष्ट लैक्टिन (स्ट्रेप्टोकिनेज) की तुलना में ये अधिक हैं।
  • यदि 120 मिनट के भीतर उपलब्ध हो तो प्राथमिक पीसीआई पसंदीदा उपचार है और इसमें पूर्व थ्रोम्बो बस के बिना एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग शामिल है। डिज़र्वेशन पीसीआई को तब टैब किया जाता है जब थ्रोम्बो सब्सक्रिप्शन विफल हो जाता है, जो सीने में दर्द या हेमो आईडिया/विद्युत मॉड्यूल को चालू कर देता है। नियमित प्रारंभिक पीसीआई थ्रोम्बो बस 24 घंटे के लिए उपलब्ध है। गैर-पीसीआई केंद्र से पीसीआई केंद्र तक के समय को डोर-इन-डोर-आउटपुट समय कहा जाता है, जिसका उद्देश्य 30 मिनट से कम होना है।
  • पीसीआई के बाद, कम से कम 12 महीने के लिए एस्पिरिन और पी2वाई12 इनहिबिटर के साथ कैप्सूल एंटीप्लेटलेट थेरेपी (डीएपीटी) की खुराक दी जाती है, जिसमें उच्च ज्वालामुखी खतरे वाले नाममात्र के लिए संशोधन होते हैं। प्रमाणित प्रबंधन में स्वस्थ्य रसायन विकल्प, पैथोलॉजिकल औषधि, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण और रक्तचाप, लिपिड और ग्लूकोज की निगरानी शामिल है। सामान्य विफलता में अटलता और हृदय विफलता शामिल हैं।
  • डिजाइन पीसीआई के लिए ईसीजी नाइट्रोजन में एक जे-बिंदु एसटी ऑटोमोबाइल शामिल है जो थ्रोम्बो बस के बाद 50% तक नीचे नहीं आ रहा है। 12 महीने बाद, उद्धरण के रूप में एस्पिरिन मोनोऑयल की खुराक की जाती है, जबकि कुछ राष्ट्रों को निरंतर द्विपक्षीय एंटीथ्रोम्बॉलॉजी थेरेपी से लाभ हो सकता है। सामान्य एंजियोग्राम के साथ एनजाइनल एस्ट्रेट्स के प्रमुखों में कोरोनरी एम्बोलिज्म या क्रैम्ल, मेयोकार्डियल ब्रिजिंग और ताकासुबो कार्डियोमय पेथी शामिल हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr Amit Bharadiya

डॉ. अमित भराडिया

कंसल्टेंट इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट निदेशक - सुरभि अस्पताल, अहमदनगर

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