0.78 सीएमई

सेप्सिस मिमिक्स: चुनौतियों और नुकसानों का खुलासा

वक्ता: डॉ. गुणाधर पाढ़ी

सीनियर क्रिटिकल केयर कंसल्टेंट, अपोलो हॉस्पिटल्स, नवी मुंबई

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विवरण

सेप्सिस मिमिक्स ऐसी स्थितियां हैं जो सेप्सिस के समान लक्षणों के साथ प्रस्तुत होती हैं, लेकिन उनके अंतर्निहित कारण अलग होते हैं। ये मिमिक्स अक्सर निदान चुनौतियों और उचित उपचार में देरी का कारण बन सकते हैं। सेप्सिस मिमिक्स के उदाहरणों में तीव्र अग्नाशयशोथ, वायरल संक्रमण और दवा प्रतिक्रियाएँ शामिल हैं। एड्रेनल अपर्याप्तता, ऑटोइम्यून रोग और दुर्दमता जैसी अन्य स्थितियाँ भी सेप्सिस की नकल कर सकती हैं। सेप्सिस मिमिक्स की पहचान करने के लिए विस्तृत इतिहास लेने और नैदानिक परीक्षण सहित संपूर्ण नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। अनावश्यक रोगाणुरोधी चिकित्सा और आक्रामक प्रक्रियाओं से बचने के लिए सेप्सिस मिमिक्स की तुरंत पहचान करना महत्वपूर्ण है। सेप्सिस को इसके मिमिक्स से अलग करने के लिए इमेजिंग अध्ययन, प्रयोगशाला परीक्षण और कभी-कभी आक्रामक प्रक्रियाएँ आवश्यक हो सकती हैं। चिकित्सकों को सेप्सिस मिमिक्स के लिए संदेह का उच्च सूचकांक बनाए रखना चाहिए, विशेष रूप से असामान्य प्रस्तुतियों वाले या उपचार के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया वाले रोगियों में।

सारांश सुनना

  • 22 वर्ष पुरुष उदर पीड़ा, उल्टी, गैर-आंतरिक वजन बढ़ना, बुखार और रात को सोना लेकर आया, साथ में उत्तरी अमेरिका और यूरोप की यात्रा का इतिहास भी तय किया गया था। क्लिनिकल परीक्षण में उदर पीड़ा और द्विपार्श्विक पार्श्व पीड़ा का पता चला। उच्च सीआरपी और डब्ल्यूबीसी गणना का आकलन किया गया, जबकि एचआईवी सीरोलॉजी ऋणात्मक था। चेस्ट का एक्स-रे सामान्य था, जिससे सीटी उडर स्कैन हुआ जिसमें टी 6/टी 7 स्थान तक दैहिक स्कैल्पिंग और कपाल विस्तार के साथ बड़ा एक पैरावेर्टेब्रल पृथक्करण संग्रह शामिल था।
  • पीसीआर, और एकेटी के लिए द्रव्य तरल पदार्थ, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की शुरुआत की गई। हालाँकि, दो दिन बाद मरीजों की स्थिति खराब हो गई, जिसमें हेमो जांच, बुखार, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया हुआ, जिसके कारण आईसीयू में भर्ती और द्रव पुनर्जीवन की आवश्यकता हुई। द्रव पुनर्जीवन के बावजूद, WBC गणना और CRP में वृद्धि हुई, लैक्टेट्स उच्च रहे, और प्रणालीगत परीक्षण सामान्य रहे। रक्त और मूत्र संस्कृतियाँ ऋणात्मक रस। इस बात को लेकर यह भ्रम पैदा हुआ कि यह स्थिति सेप्सिस, शॉक या मेडिकल एटियलजि का झटका क्या है।
  • वैश्विक स्तर पर, सेप्सिस अस्पताल में होने वाली सभी यात्राओं में आधी यात्राओं के लिए जिम्मेदार है, जो दस लाख से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है, संबंधित लागत 20 मिलियन डॉलर से अधिक है। भारत में, सेप्सिस डेथ दर और रूगंटा का एक प्रमुख कारण है, जो डेथ का दूसरा प्रमुख कारण है। सेप्सिस पर भारतीय आँकड़े सीमित हैं, जिनमें प्रमुख अध्ययन भारतीय आईसीयू में सेप्सिस के महामारी विज्ञान पर प्रकाश डाला गया है, जिसमें श्वसन तंत्र के संक्रमण सेप्सिस का सबसे आम स्थान है, उसके बाद अंतःपेट संक्रमण आते हैं। इन मामलों में सामान्य जीव विज्ञान प्रोफ़ाइल में एमडीआर जीव शामिल हैं।
  • विकसित परिभाषाएँ और सेप्सिस की नकल करने वाली सेप्सिस की उपस्थिति के कारण सेप्सिस का निदान दस्तावेज है। कियोजी सेप्सिस 3 संक्रमण, असंतुलित मेज़बान परिभाषा और अंग तंत्रिका तंत्र पर केन्द्रित है। सेप्सिस में सेप्सिस और आक्रमण, प्रतिरक्षा में विकार, सूजन, माइक्रोवास्कुलर चोट, जमावट सक्रिय प्रणाली और अंग विफलता शामिल है। सेप्सिस की नकल करने वाली स्थितियाँ, जो सेप्सिस जैसी दिखती हैं, लेकिन कीड़ों का संक्रमण नहीं होता है, क्लिनिकल चैलेंज पेश किया जाता है।
  • सेप्सिस की नाक निकालने वाली स्थितियाँ विभिन्न अंगों में उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें श्वसन, श्वसन, जठरांत्र और हृदय शामिल हैं। सामान्य में तीव्र श्वसन विफलता, तीव्र श्वसन विफलता, हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म उदाहरण शामिल हैं। भेदभाव के लिए एक पूरी तरह से नैदानिक परीक्षण, इतिहास लिया गया, निष्कर्ष और परीक्षण-वैज्ञानिक संस्कृतियाँ आवश्यक हैं।
  • सेप्सिस को पॉलीसेप्सिस से अलग करने में प्रोसेल्सिटोनिन और सीआरपीके मूल्य चिह्न हैं, जिनमें स्ट्रेटेमा प्रोकेल्सिटोनिन वृद्धि सेप्सिस का संकेत मिलता है। सेप्सिस के निदान के लिए पैन कल्चर, पीसीआर-आधारित परीक्षण, मालडी-टीओएफ और अगली पीढ़ी के वर्गीकरण (एनजीएस) जैसे कि ऑक्सिओलॉजी का उपयोग किया जाता है। भविष्य में होने वाले कृत्रिम और अलौकिक मॉडल सेप्सिस के निदान में सुधार की उम्मीद है। क्लिनिकल एल्गोरिथम में आईसीयू में भर्ती, सेप्सिस 3 का सिद्धांत, रक्त संस्कृति और यदि आवश्यकता हो, तो यह या सिद्ध संक्रमणों की पहचान के लिए एलएमसीआई के पंजीकृत लोग शामिल हैं।

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