0.25 सीएमई

सेप्सिस: प्रारंभिक पहचान और प्रबंधन

वक्ता: डॉ. शशिधर पुलगाम

पूर्व छात्र- नारायण हेल्थ सिटी

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विवरण

सेप्सिस एक जानलेवा स्थिति है जिसके लिए जल्दी पहचान और तुरंत प्रबंधन की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर संक्रमण के प्रति शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है, और इसकी प्रगति तेजी से हो सकती है। शुरुआती पहचान में बुखार, तेज़ हृदय गति और बदली हुई मानसिक स्थिति जैसे लक्षणों की पहचान करना शामिल है। एक बार संदेह होने पर, तत्काल चिकित्सा ध्यान देना महत्वपूर्ण है। प्रबंधन में अक्सर एंटीबायोटिक्स, अंतःशिरा तरल पदार्थ और, गंभीर मामलों में, गहन निगरानी और सहायक देखभाल के लिए गहन देखभाल इकाई में भर्ती की आवश्यकता होती है। सेप्सिस में प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है ताकि इसे गंभीर सेप्टिक शॉक में बढ़ने से रोका जा सके, जिसमें मृत्यु दर अधिक होती है। इसलिए, सेप्सिस को सर्वोत्तम संभव परिणामों के लिए त्वरित पहचान और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सारांश सुनना

  • सेप्सिस एक वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है जिसकी मृत्यु दर अधिक है, जिसकी शीघ्र पहचान और उपचार आवश्यक है। तीन परिभाषाएँ विकसित की गई हैं, लेकिन कोई भी पूरी तरह से संप्रदाय नहीं है। सेप्सिस -3 इसे संक्रमण के प्रति असंतुलित मेज़बान प्रतिक्रिया के कारण जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले अंग की संवेदनशीलता के रूप में परिभाषित किया गया है। उपकरण उपकरण, जिनमें SIRS, MEWS और qSOFA शामिल हैं, शीघ्र उपचार और आईसीयू में सेप्सिस नाइकल की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
  • सेप्सिस के पैथोफिजियोलॉजी में साइटोकिन्स की एक जटिल अंतः क्रिया शामिल है, जिसमें इंटरल्यूकिन-मध्यस्थ प्रतिक्रिया और प्रतिपूरक विरोधी दृश्य प्रतिक्रिया शामिल हैं। इनमें से एक में आईआईएमएक संक्रमण और अंग विफलता का खतरा बढ़ जाता है। इस उपाय को आगे बढ़ाने से पहले इसे दूर करना प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।
  • सर्विंग सेप्सिस अभियान "फर्स्ट आवर के डॉक्टर्स" पर जोर दिया गया है, जिसमें लैक्टेट को मापना, एंटीबायोटिक्स से पहले रक्त कल्चर प्राप्त करना, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का प्रशासन करना और IV द्रव पदार्थ और वैसोप्रेसर शामिल करना शुरू हो गया है। क्रिस्टेल क्लोराइड समाधान पसंदीदा प्रारंभिक द्रव विकल्प (30 मिली/किग्रा) हैं, और 65 मिमीएचजी से ऊपर औसत वॉल्यूमेट्रिक दबाव (एमएपी) बनाए रखने के लिए वैसोप्रेसर समर्थन (नॉरएपिनेफ्रिन) शुरू किया गया है।
  • द्रव प्रबंधन रणनीति में उदार से प्रतिबंधित दृष्टिकोण विकसित हुए हैं। क्रिस्टेल नाइट्रेट्स, विशेष रूप से सामान्य वर्ग प्रारंभ में (2 लीटर तक), पसंद किए जाते हैं, उसके बाद क्रस्टेल ऑक्साइड सॉल्यूशन्स पर स्विच किया जाता है। कुछ मामलों में एल्ब्यूमिन पर विचार किया जा सकता है, जबकि हाइड्रॉक्सीएथाइल रसायन और डिस्ट्रिक्टिन जैसे कोलाइड्स को आम तौर पर टाला जाता है। उदारवादी तरल पदार्थ पर अब प्रतिबंधात्मक तरल पदार्थ को आधार दिया जाता है।
  • नॉरएपाइनफ्रिन पहली पंक्ति का वैसोप्रेसर है, जिसमें सीमा खुराक नहीं है, हालांकि उच्च खुराक (>1 एमसीजी/किग्रा/मिनट) खराब संकेतक से संबंधित हैं। ड्यूरडामी इंस्टालेशन में सिलिकॉन कॉर्टिसन, लेवोसिमंडन और मेथिलीन ब्लू जैसी सहायक चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है। एक्स्ट्राकोर पोरियल रक्त शोधन विधियाँ कुछ विशिष्ट मामलों में कुछ लाभ प्रदान कर सकती हैं।
  • प्रभावशाली पुनर्जीवन में स्ट्रेंथ और माइक्रोसार्क इलेक्ट्रानिक दोनों पर विचार करना शामिल है। प्रारंभिक लक्ष्य-निर्देशित चिकित्सा (ईजीडीटी) पर कम जोर दिया गया है, जबकि केशिका पुनर्भरण समय और लैक्टेट के आरक्षण स्तर के रूप में काम करता है। संक्रमण के संदिग्ध स्रोत और स्थानीय एंटीबायोटिक्स के आधार पर व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शुरू होनी चाहिए।
  • सेप्सिस के सिद्धांतों में सुधार के लिए सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाना, सेप्सिस रजिस्ट्री स्थापित करना और सिद्धांतों का पालन करने वाले प्रदर्शन सुधार कार्यक्रम को लागू करना आवश्यक है। प्रारंभिक रूप से पहचानना, रोकना और प्रतीकात्मक-आधारित सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Shashidhar Pulgam

डॉ. शशिधर पुलगाम

पूर्व छात्र- नारायण हेल्थ सिटी

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