विवरण
सेप्सिस एक जानलेवा अंग विकार है जो संक्रमण के प्रति अनियमित प्रतिक्रिया के कारण होता है। सेप्टिक शॉक में, कई अंगों की तीव्र विफलता होगी, ऊतक पर्फ्यूजन में गंभीर कमी होगी; जिसमें फेफड़े, गुर्दे और यकृत शामिल हैं।
क्रिटिकल केयर और इमरजेंसी के प्रमुख डॉ. अंकुर गुप्ता के साथ आगामी वेबिनार आईसीयू में संदिग्ध सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के विभिन्न प्रबंधन पैटर्न के बारे में बेहतर समझ प्रदान करेगा।
सारांश सुनना
- वक्ता ने 2021 के सेप्सिस सोलोमन में प्रमुख एल्बम प्रकाश डाला है, जिसमें अब उपचार के लिए आवश्यक व्यक्तिगत दृष्टिकोण को बल दिया गया है। सेनेथ की पहचान करने में उसके कलाकार के कारण Q-SOFA स्कोर को हटा दिया गया था। लैक्टेट के स्तर को अब सेप्सिस के लिए एक औद्योगिक उपकरण के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि संदिग्ध मामलों में पुनर्जीवन दिशानिर्देश के लिए एक मानक के रूप में माना जाता है।
- द्रव पुनर्जीवन वैज्ञानिकों "30 मिली प्रति किलोग्राम" नियम से दूर चला गया है, ग्राहकों से उनके नैदानिक निर्णय का उपयोग करने का आग्रह किया गया है। पुनर्जीवन के लिए क्रिस्टलोइड्स और डिस्ट्रीब्यूशन सॉल्यूशन मित्र हैं, कोलाइड्स का बचाव नहीं किया जाता है। निष्क्रिय पैर उत्थान और प्रतिक्रिया नाड़ी दबाव भिन्नता का आकलन करने के लिए अनुशंसित किया गया है।
- यदि कोई भी रोगी उपकरण के साथ प्रस्तुत नहीं होता है, तो सेप्सिस की पुष्टि की गारंटी के बिना, एक घंटे के अंदर एंटीबायोटिक्स की खुराक दी जानी चाहिए। संदिग्ध सेप्सिस के साथ गैर-सदमे के मामलों में, एक घंटे के अंदर एंटीबायोटिक्स का विवरण दिया जाना चाहिए। यदि कोई वैकल्पिक कारण मौजूद है, तो डॉक्टर से तीन घंटे तक संपर्क कर सकते हैं। प्रोक्लासिटोनिन चिकित्सा मूल्यवान नहीं है, लेकिन डी-एस्केलेशन उपयोगी हो सकता है।
- ग्राम-नकारात्मक सेप्सिस के लिए, दिशानिर्देश अब विभिन्न डायनामिक्स से दो एंटीबायोटिक्स के उपयोग की सलाह देते हैं। विटामिन और प्रतिरोधक क्षमता को कम करने के लिए बीटा-लैक्टैम और कार्बापेनेम्स को लंबे समय तक जलसेक (लगभग 3 घंटे) के रूप में दिया जाना चाहिए। इलेक्ट्रॉनिक इंट्रावैस्कुलर उपकरण को हटाने सहित, नियंत्रण को जल्द से जल्द (आदर्श रूप से 6 घंटे के भीतर) लागू किया जाना चाहिए।
- यदि संक्रमण को प्रभावी रूप से प्रभावी ढंग से इलाज करना शुरू कर दिया जाता है, तो कम अवधि के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है। क्रिस्टलोइड्स और डिमोल समाधान ठोस पदार्थ द्रव्य हैं, जिनमें हाइपरक्लोरेमिक मेटाबॉलिक एसिड सीओसी को रोकने के लिए डिमोल समाधान की ओर एक प्रवृत्ति है। एक केन्द्रीय रेखा को सुरक्षित करते हुए वैसोप्रेसर को परिधीय रूप से शुरू किया जाना चाहिए; नॉरएपाइनफ़्रिन पसंदीदा प्रारंभिक वैसोप्रेसर है।
- स्टैटिस्टिक्स मरीज़ों की श्वसन स्थिति पर प्रतिबंध लगाता है, और न्यूरोमस्कुलर नाकाबैंड कंपनी का उपयोग किया जा सकता है। जब वैसोप्रेसर की आवश्यकताएं बढ़ती दिख रही हों, तो भूख शुरू हो जानी चाहिए। सात से नीचे हीमोग्लोबिन के स्तर पर ट्रांसफ्यूजन का संकेत दिया जाता है। हेपरिन के साथ थ्रोम्बो-प्रोफिलैक्सिस की रोकथाम के लिए कम सावधानियां बरती जाती हैं।
- किडनी रिप्लेसमेंट मेडिकल (आरआरटी) पर केवल द्रव्य अधिभार, कॉन्स्टेंट हाइपरकेलेमिया, यारीमिक इंजेक्शन के लिए विचार किया जाना चाहिए, न कि केवल एसिडिकोसिस को ठीक करने के लिए। पुनरावलोकन लक्ष्य 150-180 के बीच होना चाहिए। अर्ध-तत्व प्रमाण पत्र से प्रारंभ, अच्छा पोषण आवश्यक है। देखभाल की स्वायत्तता के लिए पोर्टफोलियो पोर्टफोलियो में विस्तृत औषधि की जानकारी शामिल है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ अंकुर गुप्ता
कंसल्टेंट इंटेंसिविस्ट, हेड इंटेंसिव केयर एंड इमरजेंसी, अपोलो हॉस्पिटल्स, इंदौर
टिप्पणियाँ
टिप्पणियाँ
टिप्पणी करने के लिए आपको लॉगिन होना होगा।