विवरण
संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया सेप्सिस का कारण बनती है, जो संभावित रूप से घातक अंग की खराबी है। इसके लिए त्वरित पहचान, सही दवाएँ, सावधानीपूर्वक हेमोडायनामिक सहायता और संक्रमण स्रोत नियंत्रण की आवश्यकता होती है। सेप्सिस फिजियोलॉजी और सर्वोत्तम अभ्यास दिशानिर्देशों को समझना आवश्यक है क्योंकि प्रबंधन में प्रवृत्ति प्रोटोकॉलयुक्त चिकित्सा से दूर और उपयुक्त सामान्य देखभाल की ओर है।
सारांश सुनना
- सेप्सिस एक प्राणघातक अंग सिंड्रोम है जो संक्रमण के प्रति असंतुलित मेज़बान प्रतिक्रिया के कारण होता है, जो विश्व स्तर पर संक्रमण में भर्ती होने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। मृत्यु दर को कम करने के लिए शीघ्र पहचान, शीघ्र रोग स्तरीकरण और तेजी से उपचार की शुरुआत महत्वपूर्ण है। ऑक्सीजन फार्मास्यूटिकल्स, रैपिड से संक्रमण स्रोत नियंत्रण और तत्काल रोगाणुरोधी चिकित्सा को प्राथमिकता देना सेप्सिस प्रबंधन के प्रमुख घटक हैं।
- विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूडब्ल्यू ने कहा) सेप्सिस के महत्व को पहचानना, यह ध्यान देना बताया गया है कि यह दुनिया भर में कम से कम पांच साल में एक नश्वर योगदान देता है और ज्ञान में अंतर को शामिल करता है जो प्रभावी उपचार में बाधा डालता है। जबकि अपूर्ण सारांश निष्कर्ष के कारण सेप्सिस के वैश्विक लोड का पता चलता है, अनुमान आर्थिक स्थिति के आधार पर महत्वपूर्ण क्षेत्रीय भिन्नताओं का संकेत दिया गया है, जिसमें ज्यादातर मामले और पिछड़े निम्न और मध्यम आय वाले देशों में शामिल हैं। क्लिनिक से प्राप्त और स्वास्थ्य सेवा से जुड़े दोनों संक्रमण सेप्सिस का कारण बन सकते हैं।
- सेप्सिस विकसित करने के उच्च जोखिम वाले लोगों में बुजुर्ग, गर्भवती महिलाएं, नवजात शिशु, अस्पताल में भर्ती मरीज़ (विशेष रूप से टुकड़ों में), और निर्वासित / एड्स, कोरोनरी सिरोसिस, कैंसर, गुर्दे की बीमारी, ऑटोइम्यून अस्थमा और एस्पलिनिया जैसे बचपन वाले व्यक्ति शामिल हैं। सेप्सिस के रहस्य और रहस्य में बुखार, परिवर्तित मानसिक स्थिति, सांस में आराम, तेज़ दिल की दृष्टि, निम्न रक्तचाप और मूत्र उत्पादन में कमी शामिल है। स्मृति चिह्न "सेप्सिस" (काँपना, भारी दर्द, गंभीर त्वचा, नींद, "मुझे लगता है कि मैं मर सकता हूँ," शांति का आराम) गंभीर मामलों में राहत मिलती है।
- सेप्सिस की प्रगतिशील सामान्य एसआईआरएस (सिस्टमिक इन्फ्लेमेटरी रिस्पांस सिंड्रोम) से लेकर गंभीर सेप्सिस के साथ अंत-अंग क्षति और लगातार हाइपोटेंशन और लैक्टेट के स्तर के साथ सेप्सिस शॉक तक होता है। संक्रमण के लिए शरीर की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया, रोगजनक रोगजनकों को नियंत्रित करने का इरादा है, इंटरल्किन्यूज़ और टीएनएफ-अल्फा जैसे मध्यस्थों की रिहाई के माध्यम से मेज़बान को भी नुकसान पहुंच सकता है, अंततः माइटोकॉन्ड्रियल प्रभाव प्रभावित होता है। यह माइटॉन्डोक्रियल सेन्ट्रलता, बैचलर ऑक्सीजन और बैकलैशिक पशुधन के भारी उत्पादन से उत्पन्न होता है, सेप्सिस के अंतिम सामान्य मार्ग में योगदान होता है।
- अद्यतन सेप्सिस परिभाषा में अंग्रेजी शास्त्रीयता का स्केल करने के लिए तत्काल एसओएफए (क्यूएसओएफए) स्कोर और रेगोलॉजिकल ऑर्केस्ट्रा फेल्योर एसेसमेंट (एसओएफए) स्कोर को तैयार किया गया है। qSOFA में सिस्टोलिक रक्तचाप, श्वसन दर और मानसिक स्थिति शामिल है, जबकि SOFA श्वसन, हृदय, यकृत, जमावट, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र का आकलन करता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए रक्त क्रीड़ाओं सहित ऐतिहासिक संस्कृतियाँ महत्वपूर्ण हैं, हालाँकि परिणाम प्राप्त करने में समय लग सकता है। तत्काल पहचान में सहायता कर सकते हैं, लेकिन सीमाएं भी हो सकती हैं।
- सेप्सिस शॉक, सेप्सिस का सबसे चरम रूप, धमनी उच्च रक्तचाप से स्वतंत्र, अप्रभावित आइसोपर फ्यूजन और ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है। फैक्ट्री के नैदानिक संकेतों में त्वचा में परिवर्तन (मोटलिंग, लंबे समय तक केशिका पुनर्भरण), मूत्र उत्पादन में कमी और स्मृति हानि शामिल हैं। प्रबंधन में स्रोत नियंत्रण, रोगाणुरोधी चिकित्सा और हेमो न्यूरो पुनर्जीवन शामिल है, जिसका उद्देश्य उपकरण प्रबंधन को बहाल करना और नामांकन को सामान्य करना है। पुनर्जीवन के समापन बिंदुओं में क्लिनिकल सुधार, सामान्यीकृत माध्य ग्रंथि दबाव और कम लैक्टेट स्तर शामिल हैं।
- समुद्र तट के तट पर द्रव प्रशासन को पुनर्जीवित करना एक आवश्यक प्रारंभिक कदम है, लेकिन द्रव प्रशासन को पुनर्जीवित करना आवश्यक है। द्रव्य चिकित्सा के दिशानिर्देश के लिए प्रीलोड का दस्तावेज़ बनाना महत्वपूर्ण है। सर्वाइविंग सेप्सिस अभियान दिशानिर्देश पहले तीन घंटों के भीतर क्रिस्टलीय ऑक्साइड द्रव के 30 पदार्थ/किग्रा के प्रारंभिक बोल्स की सलाह देते हैं, इसके बाद बार-बार पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। बड़े पैमाने पर क्रिस्टल क्रिस्टलीय समाधान पसंद किए जाते हैं, और स्वायत्त माध्य बैटरी प्रेशर बनाए रखने के लिए वासोप्रेसर, विशेष रूप से नॉरएपिनेफ्रिन का उपयोग किया जाता है।
- सर्वाइविंग सेप्सिस अभियान दिशानिर्देश qSOFA और लैक्टेट माप के उपयोग की सलाह देते हैं, और वे छह चौथाई के बीच में भर्ती होने की सलाह देते हैं। संक्रमण के लिए प्रारंभिक आकलन और तत्काल रोगाणुरोधी प्रशासन महत्वपूर्ण हैं। स्थिर तरल पदार्थ के उपयोग के लिए तरल प्रतिक्रियाशीलता का आकलन किया जाता है। परिवार की भागीदारी पर भी जोर दिया गया है। सेप्सिस- सेप्सिस-समुद्री दारिंजल अल्कोहल वाले नासिका के लिए फेफड़े की गहराई को मंजूरी दी गई है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अच्युत आर. गोंगाडा
विभागाध्यक्ष एवं वरिष्ठ सलाहकार, क्रिटिकल केयर एवं एनेस्थिसियोलॉजी विभाग, अपोलो हॉस्पिटल्स, हेल्थसिटी, विशाखापत्तनम
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