विवरण
क्या आप जानते हैं कि दर्द, बेचैनी और प्रलाप (पीएडी) गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए बीमारी का बोझ बढ़ाते हैं, जिससे प्रतिकूल परिणाम सामने आते हैं। इन परस्पर संबंधित समस्याओं वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए 2013 के पीएडी दिशानिर्देशों को 2018 में नए साक्ष्य और एक विविध, अंतर-पेशेवर समिति से इनपुट के आधार पर अपडेट किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप "आईसीयू में वयस्क रोगियों में दर्द, बेचैनी/बेहोशी, प्रलाप, गतिहीनता और नींद में व्यवधान की रोकथाम और प्रबंधन के लिए नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश" या पीएडीआईएस दिशानिर्देश तैयार किए गए।
सारांश सुनना
- आईसीयू के मरीजों में डिलेरियम से स्थिति और कमी हो सकती है, आईसीयू और अस्पताल में भर्ती रहने की अवधि बढ़ सकती है, मृत्यु दर अधिक हो सकती है, और कार्यात्मक स्थिति में कमी हो सकती है। डायग्नॉस्टिक में आईसीयू (सीएएम-आईसीयू) के लिए इंटेंसिव केयर डिलेरियम म्यूजियम चेकलिस्ट (आईसीडीएससी) और केन फ्यूजन एसेसमेंट मेथड जैसे उपकरणों का उपयोग शामिल है, जिसके लिए मरीजों को कम से कम प्रभाव सेड की जानकारी और बैकलैशिंग की आवश्यकता होती है। ICDSC आठ-कारक स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करता है, जबकि CAM-ICU व्यवहार, असावधानी, निजी के स्तर और अव्यवस्थित सोच में परिवर्तन का आकलन करता है।
- सेडेशन के स्तर डिलेरियम स्कैम के साथ महत्वपूर्ण हैं, रिचमंड एजडेस्टिनेशन और सेडेशन स्कैल (RASS) का उपयोग किया गया। लक्ष्य प्रभाव सेडेशन है, जिसमें रोगी की आवाज सुनकर कुछ देर के लिए जागते हैं। S100B प्रोटीन, प्रोकैल्सिटोनिन और CRP जैसे बायोमार्कर डिलेरियम का संकेत दे सकते हैं, हालाँकि उनकी नियमित मापन सामान्य प्रक्रिया नहीं है।
- डिलेरियम की रोकथाम और उपचार में गैर-फार्माक रसायन और औषधि रसायन दोनों प्रकार के हस्तक्षेप शामिल हैं। गैर-फार्मासिकल रसायन में डिलेरियम-प्रेरक दवाओं को कम करना, दर्द पर नियंत्रण, पोषण और पोषण संबंधी सुरक्षा प्रदान करना, व्यावसायिक और शारीरिक चिकित्सा प्रदान करना, नींद को बढ़ावा देना, दृष्टि और श्रवण का समर्थन करना और परिवार को शामिल करना शामिल है।
- दवा रसायनों में हेलोपेरिडोल या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे क्वेटियापाइन और रिसपेरिडोन शामिल हो सकते हैं। सेडेशन से दैनिक जागरण के लिए पैनल और डेक्समेडेटोमिडाइन की अन्य शामक औषधियों से तुलना करने वाले परीक्षण के लिए बेहद शानदार का सुझाव देते हैं। इसके अलावा, दर्द प्रबंधन को ओपियोइड्स की न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जिसमें दर्द आकलन के लिए माप उपकरण शामिल होते हैं।
- PADIS निर्देश (दर्द, मूवमेंट, डिलेरियम, गतिहीनता और नींद की कमी) विश्वसनीय दर्द निवारक दवाएं जोर से दी जाती हैं, एसिटामिनोफेन और कम खुराक केटामिन को सहायक के रूप में सुझाया जाता है। वे प्रक्रियात्मक दर्द को पूर्व-प्रक्रियात्मक ओपिओइड या एनएसएआईडी से निदान करने के महत्व पर भी प्रकाश डालते हैं और मालिश और संगीत चिकित्सा गैर-फार्माक औषधि जैसे दृष्टिकोणों को मान्यता देते हैं। अंत में, प्रभाव सेडेशन अंतिम लक्ष्य है, इसका उद्देश्य मरीजों को आराम, दर्द से राहत, शांति, सहायता और यांत्रिक समन्वय की सहनशीलता है, जिसमें नियमित नींद और दैनिक सेडेशन ब्रेक शामिल हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ सुरभि अवस्थी
एमडी (एनाइस), एएमपीएच (आईएसबी), एफआईसीएम, एफआईईसीएमओ, पीजीडीएमएलएस, पीजीडीएचएचएम। निदेशक और प्रमुख क्रिटिकल केयर मेडिसिन। दिल्ली, भारत
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