0.39 सीएमई

आघात का पुनर्जीवन

वक्ता: डॉ. अन्नू यादव

एमबीबीएस,सीसीटी ईएम,एमआरसीईएम (यूके) आपातकालीन चिकित्सक,मैक्स सुपरस्पेशलिटी अस्पताल,गुड़गांव

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विवरण

आघात के बाद पुनर्जीवन का लक्ष्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बहाल करना और आगे की चोट को रोकना है। आघात के मरीज अक्सर गंभीर रूप से बीमार होते हैं और उन्हें उन्नत देखभाल के लिए ट्रॉमा सेंटर में तुरंत ले जाने की आवश्यकता हो सकती है। सीटी स्कैन जैसी उन्नत इमेजिंग और डायग्नोस्टिक तकनीकों का उपयोग चोटों की पहचान और उपचार में सहायता कर सकता है। रक्तस्राव नियंत्रण, या तो प्रत्यक्ष दबाव या सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से, अक्सर आघात पुनर्जीवन का एक प्रमुख घटक होता है। क्षति नियंत्रण सर्जरी का उपयोग, जो निश्चित मरम्मत के बजाय रोगी की स्थिति को स्थिर करने पर केंद्रित है, कुछ मामलों में आवश्यक हो सकता है।

सारांश सुनना

  • समयरेखा आपातकालीन विभाग में इलेक्ट्रॉन वाले स्ट्रोक रोगियों के प्रारंभिक प्रबंधन पर चर्चा की जाती है, जिसमें एबीसीडीई दृष्टिकोण (वायुमार्ग, श्वसन, परिसंचरण, विकलांगता, एक्सपोज़र) पर बल दिया गया है। एयरमार्ग प्रबंधन में पेटेंसी एस्ट्रुबेशन, स्पेशियलाइज़ेशन स्थिरीकरण और ऑक्सीजन ऑक्सीजन शामिल है, एक रूप से नासोफ़ेरंजियल या ओरोफ़ेरंजियल वायुमार्ग जैसे वायुमार्ग सहायक उपकरण का उपयोग करना, या यदि आवश्यक हो तो एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन या सर्जिकल वायुमार्गों को आगे बढ़ाना।
  • श्वसन अनुमान फेफड़े के कार्य, छाती की दीवार की अखंडता और डायाफ्राम के कार्य को ध्यान में रखते हुए परमाणु ऊर्जा केंद्र पर ध्यान दिया जाता है। व्यवधान तनाव न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स जैस को दर्शाया जाता है। इंट्यूबेशन के दौरान सामान्य न्यूमोथोरैक्स तेजी से तनाव न्यूमोथोरैक्स में परिवर्तित हो सकता है, जिसके लिए प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
  • सर्कुलेशन मैनेजमेंट में निजी के स्तर, त्वचा के संवहन और नाड़ी की यात्रा के माध्यम से हेमो डायग्नोस्टिक स्थिति का तेजी से आकलन शामिल है। आंतरिक और बाहरी दोनों प्रकारों की पहचान करना और नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। द्रव पुनर्जीवन को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए, आइसोटोनिक सेलाइन के साथ शुरू किया जाना चाहिए, यदि आवश्यकता हो तो रक्त लेप के बाद। जमावत विकार के खतरे वाले समुद्र तट के लिए ट्रान्सेक्सामिक एसिड का खतरा होता है।
  • ग्लासगो कोमा स्कैंडल (जीबीसी) के माध्यम से विकलांगता का आकलन किया जाता है, जिसमें आई सॉपर, कंसलबैकबैक और मोटरबैकबैक का आकलन किया जाता है। तंत्रिका संबंधी स्थिति के लिए पुतली का आकार और प्रकाश की प्रति प्रतिक्रिया का भी आकलन किया जाता है। एक्सपोजर में हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए यूक्रेन के माध्यम से मरीजों की पूरी तरह से जांच करना शामिल है।
  • शॉक के शुरूआती हिस्से का पता लगाने के लिए एबीजी जैसे प्वाइंट-ऑफ-केयर ट्रायल (डीएससीटी) और अटल्टा के लिए ईसीजी का उपयोग किया जाता है। फ़ोकस चेस्ट एक्स-रे न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स को बाहर किया जाता है। यदि पेट में चोट का संदेह है, तो फ्री फ्लूइड या कार्डिएक टैम्पोनेड की पहचान करने के लिए ट्रॉमा (ईएफएएसटी) के लिए एक डायमेंशनल फोकस्ड एसेसमेंट वीड सोनोग्राफी स्कैन किया जा सकता है। केसर परिदृश्यों का उपयोग समझने के लिए किया जाता है।

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