विवरण
फेफड़े के रोग, जिन्हें प्रायः श्वसन विकार के रूप में जाना जाता है, में निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता, टीबी, वातस्फीति, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेफड़े का कैंसर, मेसोथेलियोमा और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप शामिल हैं।
फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता: एक गहरी शिरा घनास्त्रता, या डीवीटी, जो आमतौर पर पैर में विकसित होती है, फेफड़ों की धमनियों में से एक में फंस जाती है। कई एम्बोली शरीर द्वारा नष्ट हो जाती हैं और अपने आप गायब हो जाती हैं, लेकिन एक प्रमुख फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता घातक हो सकती है।
डीप वेन थ्रोम्बोसिस फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता (DVT) के अधिकांश मामलों का मुख्य कारण है। इस सिंड्रोम में, पैरों की नसों में रक्त के थक्के बनते हैं।
निमोनिया नामक बीमारी के कारण एक या दोनों फेफड़ों में वायु थैलियों में सूजन आ जाती है। वायु थैलियाँ कफ, तरल पदार्थ या मवाद से भर जाती हैं, जिससे खांसी होती है।
सारांश सुनना
- 77 साल का पुरुष, जिसमें 25 साल का इतिहास है, सात दिनों से खांसी और आराम की तकलीफ की फरियाद लेकर आया। धीरे-धीरे-धीरे-धीरे शुरू होने वाली, हल्की-फुल्की खांसी जिसमें थोड़ी सी भी बलगम की खांसी थी, और आराम की स्थिति में भी लगातार शांति की राहत रहती थी। उन्हें बार-बार भर्ती का इतिहास था और वह पूर्व धूम्रपान करने वाला था। आरंभिक जांच में श्वसन दर 24, छोटी ऊंचाई वाले बीपी कक्ष के हवा में 90% संतृप्ति, घरघराहट, और घुटने का एक्स-रे जो स्पीच पीडी के साथ अति-वायुकोशिकता को निर्दिष्ट करता है, लेकिन कोई दिखाई देने वाला परिवर्तन नहीं था।
- मरीज़ों की शुरुआत में एंटीबायोटिक्स, ब्रोंकोडायलेटर्स, ऑक्सिजन और ऑक्सीजन से इलाज किया गया। शुरुआत में अच्छा उत्तर दिया, लेकिन भर्ती के पांचवें दिन, कमरे की हवा में ज्वालामुखी में अचानक 74% तक गिरावट, रक्तचाप में 88/62 mmHg तक की कमी, और श्वसन दर 35 हो गई, जो श्वसन संकट को खत्म कर देता है। उसे स्टॉफ़ में स्थानांतरित किया गया और उसे एनीवी सपोर्ट, आईवी द्रव्य और वैसोप्रेसर पर रखा गया।
- ईसीजी और ईसीओ में कोई गंभीर हृदय विकृति सामने नहीं आई, लेकिन डी-डायमर थोड़ा ऊंचा था। सह-रग्नाशय वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों में अचानक असंतृप्ति के कारण, फुफ्फुसीय एंबोलिज्म (पीई) को आउट करने के लिए एक समूह फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी (सीटीपीए) की जांच की जाती है। सीटीपीए ने पूरी दाहिनी फुफ्फुसीय ग्रंथि को शामिल करते हुए एक बड़ी फुफ्फुसीय एम्बोल का चित्र दिखाया।
- मरीज़ को तुरंत थ्रोम्बो दिया गया, उसके बाद कम सप्लीमेंट भार हेपरिन (एएलएमडब्ल्यूएच) दिया गया, और बाद में एन ऑक्सी (गैर-विटामिन के विरोधी मास्क थक्का ड्रग) पर छुट्टी दे दी गई। यह मामला किसी भी मरीज़ के लिए पी.ए. पर विचार करने के लिए महत्वपूर्ण है।
- तेज़ गति वाले एम्बोलिज़्म को विशाल (हाइपो स्ट्रेंथ), उप-विशाल (हाइपो स्पेशियलिटी के बिना आरवी स्ट्रेंथ), और उन्नत-जोखिम के रूप में शामिल किया जा सकता है। विशाल पाई, हालांकि कम बार (5-10%), 40-50% की मृत्यु दर के साथ गंभीर घातक है। डी-डायमर एक वैज्ञानिक है लेकिन विशिष्ट परीक्षण नहीं है, और नैदानिक विशेषज्ञों में अचानक डिस्पेनिया, सिनोप, हाइपोएग्नासिया और कभी-कभी साइनसिसिस शामिल हैं।
- नैदानिक उपकरणों में डी-डायमर और कार्डियक बायोमार्कर जैसे रक्त परीक्षण शामिल हैं, साथ ही वेनस अल्ट्रासोनोग्राफी, जीन का एक्स-रे (वेस्टमार्क साइन या हैम्पटन के कूबड जैसे दांतों की तलाश में), और गोल्डन स्टैंडर्ड सीआईटी पिंपल एंजियोग्राफी जैसे इमेजिंग-ट्राइक शामिल हैं। उपचार में थक्का साहूकार (एन ओएसी या वारफारिन) और हेमो नशे की लत के मामले, थ्रोम्बो बस के माध्यम से पुन: संचार शामिल है।
- थ्रोम्बो बस्सी हेमो विडुअल वास्तुशिल्प (हाइपो स्ट्रेंथ) वाले पीई समुद्र तट के लिए संकेत दिया गया है। हेमो प्रमाणित रूप से स्थिर होने पर भी आरवी सेलेक्टा या वैले कार्डियक बायोमार्कर वाले नेशेल के लिए थ्रोम्बो बस का उपयोग माना जाता है। नैदानिक कार्य के दौरान, यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो एनोक्सपेरिन (क्लेक्सेन) के साथ थक्का का उपचार शुरू किया जा सकता है। शक्तिशाली थक्का रिज़र्व, विशेष रूप से एन ओएससी, आमिर उपचार के लिए पसंदीदा जगहें हैं।
- अप्रभावित पीई (एक स्पष्ट क्षणिक जोखिम कारक के बिना) के मामलों में, अदिरा थक्का रोगि पर विचार किया जाना चाहिए। पीई के संदेह वाली गंभीर महिलाओं में, गर्भावस्था के बावजूद, क्लिनिक और पुनर्जीवन पृष्ठ का पालन किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इसमें शामिल हों समूहीकृत एंजियोग्राफी।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ भगवान मंत्री
सलाहकार पल्मोनोलॉजिस्ट और क्रिटिकल केयर विशेषज्ञ
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