विवरण
सर्जरी के बाद की रिकवरी के लिए पुनर्वास तकनीकें कार्यक्षमता को बहाल करने, दर्द को कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। प्रक्रिया एक व्यक्तिगत मूल्यांकन के साथ शुरू होती है, उसके बाद चरणबद्ध दृष्टिकोण होता है जिसमें अक्सर भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और रोगी शिक्षा शामिल होती है।
शुरुआती चरणों में, अकड़न को रोकने और रक्त संचार को बढ़ाने के लिए निष्क्रिय हरकतें और हल्के-फुल्के व्यायाम किए जाते हैं, जिससे रक्त के थक्के और सूजन का जोखिम कम होता है। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, मांसपेशियों को मजबूत करने, लचीलेपन में सुधार करने और संतुलन और समन्वय को बहाल करने के लिए सक्रिय व्यायाम शुरू किए जाते हैं।
सारांश
- अफीम से प्राप्त ओपिओइड का उपयोग प्राचीन काल से दर्द निवारण और एनेस्थीसिया के लिए किया जाता रहा है, जिसे द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान प्रमुखता मिली। दर्द प्रबंधन के लिए प्रभावी होने के बावजूद, वे श्वसन अवसाद, मतली, कब्ज और लत जैसे जोखिम रखते हैं, जिसके कारण विनियमन होते हैं। ओपिओइड को प्राकृतिक, अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, जिनका उपयोग विभिन्न सर्जरी और पुराने दर्द प्रबंधन में किया जाता है।
- ओपिओइड ओवरडोज़ से कई तरह की जटिलताएँ होती हैं, जो लगभग हर शारीरिक प्रणाली को प्रभावित करती हैं, व्यवहार में बदलाव और हृदय संबंधी समस्याओं से लेकर लीवर की शिथिलता और संक्रामक रोगों तक। पश्चिमी दुनिया ओपिओइड महामारी का सामना कर रही है, जिससे निर्भरता को कम करने और रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के साधन के रूप में ओपिओइड-मुक्त एनाल्जेसिक की चर्चा हो रही है। लक्ष्य कम से कम दुष्प्रभावों के साथ सुरक्षित एनाल्जेसिक हैं, जिससे जल्दी चलना और रोगी को नियंत्रित करना संभव हो सके।
- ओपियोइड-स्पेयरिंग एनेस्थीसिया में मल्टीमॉडल रेजीमेंन्स शामिल हैं, जिसमें कई तरह की एनाल्जेसिक और क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीकें शामिल हैं, जिन्हें अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन द्वारा बढ़ाया जाता है। इस दृष्टिकोण का उद्देश्य ओपियोइड की खुराक को कम करना, लत को रोकना और ऑपरेशन के बाद की रिकवरी में सुधार करना है। रणनीति स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ परिधीय संवेदीकरण और प्रोपोफोल और केटामाइन जैसी दवाओं का उपयोग करके केंद्रीय संवेदीकरण के प्रबंधन पर केंद्रित है।
- बारूक फ्राइडबर्ग की अवधारणा मस्तिष्क उत्तेजना को मापने, दर्द को रोकने और एमेटोजेनिक दवाओं को खत्म करने पर जोर देती है। ओपियोइड-मुक्त एनेस्थीसिया विशेष रूप से परिधीय सर्जरी, सीओपीडी के रोगियों, वृद्ध रोगियों और ओपियोइड असहिष्णुता वाले लोगों के लिए उपयुक्त है। व्यापक रूप से अपनाने में बाधाओं में कुछ क्षेत्रों में ओपियोइड संकट की कमी, वैकल्पिक तकनीकों की लागत और सीमित डेटा और दिशानिर्देश शामिल हैं।
- एस्टर हेल्थकेयर में, कुल घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए स्पीड नी प्रोग्राम नामक एक ERAS मार्ग विकसित किया गया था, जिससे ओपिओइड का उपयोग समाप्त हो गया। मरीजों ने सर्जरी के दिन चलने-फिरने और ओपिओइड के बिना दर्द से राहत का अनुभव किया, जो नैदानिक अभ्यास में बदलाव की संभावना को दर्शाता है। बाधाओं पर काबू पाने के लिए ज्ञान, दृष्टिकोण और व्यवहार में बदलाव की आवश्यकता होती है, पारंपरिक ओपिओइड-समावेशी दृष्टिकोण के विकल्प के रूप में ओपिओइड-मुक्त एनेस्थीसिया को बढ़ावा देना।
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