1.52 सीएमई

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग

वक्ता: डॉ. सुप्रदीप घोष

पूर्व छात्र- रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन

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विवरण

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग संक्रमणों से निपटने के लिए सर्वोपरि है, जबकि रोगाणुरोधी प्रतिरोध के जोखिम को कम करना है। चिकित्सकों को रोगी की नैदानिक स्थिति, स्थानीय महामारी विज्ञान और संभावित रोगजनकों की गहन समझ के आधार पर एंटीबायोटिक का चयन करना चाहिए। डी-एस्केलेशन रणनीतियों के माध्यम से चिकित्सा को तैयार करना और रक्त संस्कृतियों जैसे नैदानिक उपकरणों को शामिल करना लक्षित उपचार सुनिश्चित करता है। इसके अतिरिक्त, खुराक के नियमों का पालन और रोगी की प्रतिक्रिया का नियमित पुनर्मूल्यांकन प्रभावकारिता को अनुकूलित करने और अनावश्यक एंटीबायोटिक जोखिम को रोकने के लिए आवश्यक है। यह विवेकपूर्ण दृष्टिकोण रोगाणुरोधी प्रबंधन सिद्धांतों के साथ संरेखित होता है, रोगी सुरक्षा को बढ़ावा देता है और गंभीर देखभाल सेटिंग्स में भविष्य के उपयोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को संरक्षित करता है।

सारांश

  • एंटीबायोटिक्स दवाओं का एक महत्वपूर्ण वर्ग है जिसने किसी भी अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तुलना में अधिक जीवन बचाए हैं। डर के आधार पर एंटीबायोटिक्स लिखना एक समस्या है, जिससे अति प्रयोग होता है। लक्ष्य साक्ष्य-आधारित प्रथाओं का पालन करना होना चाहिए, खासकर तब जब बुखार के कई मामले जीवाणु संक्रमण के कारण नहीं हो सकते हैं।
  • सेप्टिक शॉक, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस और इम्यूनोकंप्रोमाइज्ड रोगियों में संदिग्ध बैक्टीरियल संक्रमण के मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं में देरी नहीं की जानी चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं की उपयुक्तता, यानी संक्रमण के विशिष्ट स्रोत के लिए सही दवा का चयन करना, आवश्यक है।
  • ऐसे मामलों में जहां संक्रमण जीवन के लिए खतरा नहीं है, तब तक प्रतीक्षा करना उचित है जब तक कि स्रोत की पहचान न हो जाए और संभावित रोगजनकों का पता न चल जाए। यदि जीवाणु संक्रमण का संदेह कम है, तो कम प्रोकैल्सीटोनिन मान (0.25 से कम) एंटीबायोटिक्स शुरू न करने का समर्थन कर सकता है।
  • पैन कल्चर भेजने से बचें, क्योंकि इससे वास्तविक संक्रमण के बजाय उपनिवेशवादियों का इलाज हो सकता है। सामान्य रूप से गैर-बाँझ शरीर के तरल पदार्थों से कल्चर तभी भेजें जब इस बात का प्रबल संदेह हो कि वह स्थान संक्रमण का स्रोत है।
  • फार्माकोकाइनेटिक्स (शरीर एंटीबायोटिक के साथ क्या करता है) और फार्माकोडायनामिक्स (एंटीबायोटिक बैक्टीरिया के साथ क्या करता है) को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक की उचित खुराक महत्वपूर्ण है। वितरण की मात्रा और गुर्दे की निकासी जैसे कारकों के आधार पर समायोजन किया जाना चाहिए।
  • ड्रेनेबल फ़ोकस के मामलों में, जल निकासी आवश्यक है और एंटीबायोटिक्स बदलने से पहले इसे प्राथमिकता दी जानी चाहिए। स्रोत नियंत्रण के बिना अकेले एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं होंगे।
  • जब कल्चर रिपोर्ट उपलब्ध हो जाए, तो एंटीबायोटिक व्यवस्था को उसके अनुसार समायोजित करें। गैर-महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक दवाओं को रोकें और जब भी संभव हो कवरेज के स्पेक्ट्रम को कम करें ताकि संपार्श्विक क्षति और प्रतिरोध विकास को कम किया जा सके।
  • नैदानिक निर्णय, लघु-कोर्स थेरेपी प्रोटोकॉल या सीरियल प्रोकैल्सीटोनिन परख द्वारा निर्देशित, समय पर एंटीबायोटिक्स को रोकें। अधिकतम मूल्य के 80% से कम या 0.5 µg/L से कम प्रोकैल्सीटोनिन स्तर से पता चलता है कि एंटीबायोटिक्स को सुरक्षित रूप से रोका जा सकता है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Supradip Ghosh

डॉ. सुप्रदीप घोष

पूर्व छात्र- रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन

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