0.4 सीएमई

आईसीयू में होने वाले संक्रमण की रोकथाम और प्रबंधन

वक्ता: डॉ. डी साईं रामा देवी

एमडी, आईडीसीसीएम, ईडीआईसी, एमबीए क्रिटिकल केयर कंसल्टेंट अपोलो हॉस्पिटल, विशाखापत्तनम

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विवरण

ICU (इंटेंसिव केयर यूनिट) में होने वाले संक्रमण स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय हैं। इन संक्रमणों के कारण लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है, स्वास्थ्य सेवा की लागत बढ़ सकती है और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। रोगियों और स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए ICU में होने वाले संक्रमणों को रोकना और उनका प्रबंधन करना आवश्यक है। वे बैक्टीरिया, वायरस और कवक सहित विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकते हैं। सबसे आम ICU में होने वाले संक्रमणों में निमोनिया, रक्तप्रवाह संक्रमण और मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं। ICU के रोगियों को उनके कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली, आक्रामक प्रक्रियाओं के संपर्क में आने और लंबे समय तक अस्पताल में रहने के कारण संक्रमण का अधिक जोखिम होता है। स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए हाथ की स्वच्छता सबसे प्रभावी तरीका है। संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए आवश्यक होने पर दस्ताने, गाउन और मास्क जैसे व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) का उपयोग किया जाना चाहिए। ज्ञात या संदिग्ध संक्रामक रोगों वाले रोगियों के लिए संचरण-आधारित सावधानियों का उपयोग किया जाता है और इसमें संपर्क, बूंद और वायुजनित सावधानियाँ शामिल हैं।

सारांश सुनना

  • अस्पताल में होने वाले संक्रमण, या अस्पताल-जनित संक्रमण, वे संक्रमण हैं जो रोगी अपने स्वास्थ्य देखभाल यात्रा के दौरान अनुबंधित होते हैं, आमतौर पर भर्ती होने के 48-72 घंटे बाद प्रकट होते हैं। ये संक्रमण उच्च रोगजनकों के कारण होने वाली रुग्नता और मृत्यु दर में उनका योगदान महत्वपूर्ण है। वे मरीजों की यात्रा की अवधि और संबंधित स्वास्थ्य देखभाल की कीमतें तय करते हैं।
  • इन संक्रमणों का स्रोत अस्पताल का कर्मचारी हो सकता है, जो सीधे संक्रमण प्रसारित करता है, या अस्पताल के उपकरण और उपकरण, जो संक्रमण का कारण बनते हैं। ये संक्रमण सामुदायिक-जनन संक्रमण से अलग होते हैं, क्योंकि वे अक्सर दवा-प्रतिरोधी दवाओं के कारण होते हैं, जहां मजबूत एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है और इसमें कई अंग प्रणालियाँ शामिल होती हैं। सामान्य अपराधी *स्केरिशिया कोली*, *स्यूडोमोनास एरुगिनोसा*, *क्लेबसिएला*, *सीनेटोबैक्टर*, *क्लोस्ट्रीडियम*, और *कैंडिडा एल्बिन्स* शामिल हैं।
  • संक्रमण नियंत्रण में एक बहु-चरणीय प्रक्रिया शामिल है, जिसमें मिश्रण की आवश्यकता का आकलन करना, खतरे में समुद्र की पहचान करना, हाथों की स्वतंत्रता पर कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना, मानक और भिन्नता-आधारित सावधानियों को लागू करना और निष्कर्षों पर विचार करना शामिल है। इम्यूनोकॉम्प्रोम विधि क्षेत्र, विशिष्ट क्षेत्र वाले समुद्र तट या महामारी के उपभेदों के वाहकों के लिए महत्वपूर्ण है।
  • अन्य नकारात्मक दबाव वाले उद्यमों में प्रवेश करने से रोक लगाई जाती है, जहां बाहरी वाणिज्यिक उद्यमों में प्रवेश करने से रोक लगाई जाती है, और नकारात्मक दबाव वाले उद्यमों में प्रवेश करने से रोक लगाई जाती है।
  • हाथों की स्वतन्त्रता रोकथाम का दस्तावेज़ है। हाथों की स्वच्छता के लिए "पांच बिंदु" हैं: मरीज को पहले देखने के बाद, स्वच्छ प्रक्रिया से पहले, शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने के बाद, मरीज को देखने के बाद और मरीज के आसपास को पकड़ने के बाद। या तो रोगाणुरोधी साबुन और पानी (दर्शक संदूषण के लिए) या काउंटर-आधारित हैंड लोशन (नोमीटेड संपर्क के लिए) का उपयोग किया जाना चाहिए।
  • मानक सावधानियाँ सार्वभौमिक उपाय हैं, जबकि विशिष्ट सावधानियाँ विशेष उपकरणों या उद्यमियों के लिए तैयार की जाती हैं। रेलवे स्टेशनों के साथ संपर्कों के लिए सावधानियों की आवश्यकता है। एयरोजनिट सावधानियों के लिए टैपेडिक जैसलैब के लिए नकारात्मक दबाव इंटरनैशनल और श्वसन सुरक्षा की आवश्यकता है। ड्रम सावधानियां 6-10 फीट के समुच्चय में बड़े जहाज़ों द्वारा विभक्तियों को दर्शाया जाता है, जिसके लिए श्वसन सुरक्षा की आवश्यकता होती है।
  • आईसीयू-विशेषज्ञ रणनीतियाँ लाइन से संबंधित संक्रमण, कैथेटर से जुड़े मूत्र पथ के संक्रमण (सीएयूटीआई), श्रेणी से जुड़े निमोनिया (वीएपी), सर्जरी स्थल संक्रमण (एसएसआई) और दबाव दबाव दबाव पर रोकथाम हैं। उपकरण का प्रारंभिक उद्घाटन महत्वपूर्ण है।
  • वीएपी की रोकथाम में दांतों के सिर को ऊपर उठाना, टूथब्रश से चेहरे की देखभाल प्रदान करना, दैनिक रोगी की छुट्टी, डीवीटी प्रोफिलैक्सिस और पेट के अल्सर रोग प्रोफिलैक्सिस शामिल हैं। एक्सट्यूबेशन के लिए तत्परता का दस्तावेजीकरण करने वाले सॉफ्टवेयर-संचालक निर्देश महत्वपूर्ण हैं। आरंभिक और उत्तरार्ध से VAP क्युरी और एंटीबायोटिक्स अलग-अलग होते हैं।
  • बाँझ सम्मिलन तकनीक में सावधानी की रोकथाम, एक बंद जल विक्रेता प्रणाली को बनाए रखना, छोटे कथाकार का उपयोग करना, कथाकार के मार्गदर्शन और समय पर निष्कासन के अनुस्मारक शामिल हैं। फोली कैथेटर की आवश्यकता को प्रतिदिन प्रलेखित किया जाना चाहिए, और केवल एक साथ मिलकर जाना चाहिए जब कीलम रूप से संकेत दिया जाए। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरिया का आम तौर पर इलाज नहीं किया जाना चाहिए।
  • सेंट्रल लाइन से जुड़े रक्त प्रवाह संक्रमण (सीएलएबीएसआई) की रोकथाम में हाथों की स्वतंत्रता, मुख्य बाधा सावधानियां, क्लोरहेक्सिडिन त्वचा एंटीसेप्सिस, स्ट्रॉस्ट्रम साइट चयन (फेमोरल डीएनए से बचाव) और कैथेटर आवश्यकताएं शामिल हैं। प्रबंधन लाइन में अपरिपक्व एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज करना शामिल है।
  • दबाव घावों की रोकथाम में सहायक सहायक उपकरण का उपयोग करना, बार-बार निरीक्षण और पुनर्निर्माण, नियंत्रण और पोषण और जलयोजना शामिल है। बेडन स्कैंडल जोखिम का चित्रण करता है। इंजेक्शन साइट इंफ़ेक्शन के लिए प्री-ऑस्ट्रेलियाई एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और बाल निष्कासन की तकनीक की आवश्यकता होती है।
  • *क्लोस्ट्रीडियम दवाइसाइल* संक्रमण और बहु-औषधि क्लासिक आहार को रोकने के लिए एंटीबायोटिक प्रबंधन महत्वपूर्ण है। इसमें एंटीबायोटिक्स को रोकने के लिए, केवल एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना, जब वास्तव में आवश्यक हो, एंटीबायोटिक्स का चयन, खुराक, अवधि और सांस्कृतिक परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक उपयोग का पुनर्मूल्यांकन करना शामिल है।
  • अंतिम कारक भी महत्वपूर्ण हैं। डेयरी फार्म और सुपरमार्केट की आवश्यकता है। संस्थान को नियमित रूप से साफ किया जाना चाहिए, प्रत्येक मरीज के दवा के बाद अंतिम सफाई की जानी चाहिए।
  • समीचीन समर्थन महत्वपूर्ण है, जिसमें नर्स-टू-रोगी अनुपात बनाए रखना, निर्यातक उद्यमियों को लागू करना, कर्मचारियों को शिक्षा और प्रशिक्षण प्रदान करना और नियंत्रण और रिकॉर्ड स्थापित करना शामिल है।
  • वास्तुशिल्प लेआउट भी एक भूमिका निभाता है, जिसमें स्कोटिया दर्शनीय स्थलों के करीब और मुख्य वार्ड क्षेत्र से दूर स्थित हैं, वायु निस्पंदन और वायु परिवर्तन, स्पष्ट रूप से पर्यटक मार्ग, बिस्तर के समुद्र तट और स्थिरता भंडार जैसे सहायक उपकरण शामिल हैं।

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