1.8 सीएमई

प्रीक्लेम्पसिया: स्थिति विश्लेषण

वक्ता: डॉ. पंकज देसाई

कंसल्टेंट स्त्री रोग विशेषज्ञ, जननी मैटरनिटी हॉस्पिटल, वडोदरा, गुजरात

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विवरण

"प्रीक्लेम्पसिया: स्थिति विश्लेषण" प्रीक्लेम्पसिया से संबंधित वर्तमान स्थिति, चुनौतियों और प्रगति का एक महत्वपूर्ण अवलोकन प्रस्तुत करता है—जो दुनिया भर में मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। यह सत्र, विशेष रूप से कम संसाधन वाले क्षेत्रों में, इसके प्रसार, जोखिम कारकों और नैदानिक कमियों का पता लगाएगा। यह पूर्वानुमान, रोकथाम और प्रबंधन रणनीतियों में हाल के विकासों पर भी प्रकाश डालेगा। नैदानिक और जन स्वास्थ्य दोनों दृष्टिकोणों का विश्लेषण करके, इस व्याख्यान का उद्देश्य माताओं और नवजात शिशुओं में परिणामों में सुधार के लिए व्यावहारिक अंतर्दृष्टि की पहचान करना है।

सारांश सुनना

  • वक्ताओं ने महत्वपूर्ण मुद्दों पर चर्चा की और सीखने के लिए जोर देकर शुरुआत की। वे 29 साल की महिला, ग्रेविडा 5 पैरा 3 के एक वास्तविक जीवन के मामले को पेश करते हैं, जिसके समकक्ष गर्भावस्था के लक्षण का इतिहास है, जिसमें भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्म और आईयूजीआर के साथ गंभीर प्री-एक्लेमप्सिया शामिल है।
  • रोगी का इतिहास प्रसूति वास्कुल पैथी की सलाह है, जो प्रारंभिक शुरुआत वाले प्री-एक्लेमप्सिया की ओर ले जाता है, अक्सर 34 सप्ताह पहले, और एक तूफानी कोर्स। वक्ता देर से शुरू होने वाले प्री-एक्लेमप्सिया से इसे अलग करने के महत्व पर जोर देते हैं। वक्ता प्री-एक्लेमप्सिया की समझ में बदलाव पर प्रकाश डाला जाता है, अब मातृ हृदय प्रणाली की भूमिका पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जहां प्लेसेंटा एक शिकार हो सकता है।
  • प्रारंभिक जांच में एंटी-पोलिड स्टेरॉयड सिंड्रोम (एपीएस) का परीक्षण शामिल होना चाहिए, क्योंकि इसमें ऑटोइम्यून कारक शामिल हो सकते हैं। यदि एपीएस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड, जैसे कि बार-बारबोरेशन या प्री-एक्लेमप्सिया, एंटी फॉस्फोलिपिड क्लोराइड के लिए सकारात्मक सोडियम क्लोराइड के साथ मौजूद हैं, तो एपीएस पर विचार किया जाता है। थ्रोम्बॉलॉजी एपीएस (टीएपीएस) से प्रसूति एपीएस (ओएपीएस) को अलग करना महत्वपूर्ण है।
  • गर्भावस्था के परिणाम अधिक उपयुक्त होते हैं जब एपीएस का इलाज एस्पिरिन और हेपरिन से किया जाता है, तो ब्लॉकेज के लगातार खतरे के बावजूद, क्योंकि विषाक्तता का कारण पूरी तरह से खतरा नहीं होता है। गैर-गर्भवती अवस्था में, कम खुराक वाली एस्पिरिन की खुराक शुरू की जानी चाहिए, 75-150 कम खुराक वाली एस्पिरिन की खुराक पर विचार किया जाना चाहिए।
  • गर्भावस्था पर पुष्टि की गई है, कम खुराक वाली एस्पिरिन जारी की जाती है, और यदि संकेत दिया जाता है तो हेपरिन पर विचार किया जाता है। हेपरिन एडवाइस एस्पिरिन बेस्ट इंजेक्शन प्रदान करता है। असफल एस्पिरिन उपचार का इतिहास, ल्यूपस एंटीकोगुलेंट या एंटीकार्डियो लिपिनिन एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण, या गंभीर प्रसूति लक्षण हेपरिन को तुरंत शुरू करने के संकेत हैं।
  • एनफ्रैक्शन से संबंधित हेपरिन 5000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ प्रति दिन या कम लागत वाले भार हेपरिन 40 लैंगिक दैनिक संभव आहार हैं। भ्रूण के हृदय गति का पता हेपरिन पर चलना शुरू हो गया है और लगभग 36 सप्ताह के गर्भ में बंद कर दिया गया है। यदि गर्भनिरोधक PI 11-13 सप्ताह में ऊंचा (1.7 या 2MOM से ऊपर) है, तो यह निरंतर उच्च जोखिम को इंगित करता है और एस्पिरिन के उपयोग को मजबूत करता है।
  • PlGF, sFlt-1 और PAPPA जैसे रासायनिक पदार्थ प्री-एक्लेमप्सिया का पता लगाकर सहायता प्राप्त कर सकते हैं। पीएलजीएफ और पप्पा के किले स्तर, और एसएफएलटी-1 या चमत्कारों के बांध स्तर, भरे हुए जोखिम से जुड़े हुए हैं।
  • मध्य-ट्रामासिक में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड, विशेष रूप से गर्भनाल धमनी डॉपलर, निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है। गर्भाशय में डायस्टोलिक फ्रैक्चर का गायब होना एक संकेत अच्छा है। दूसरी तिमाही में बढ़ा हुआ रक्तचाप या लगातार डायस्टोलिक सावधानी सावधानी का संकेत देता है। जबकि आर्जिनिन, डीएचए और विटामिन डी3 जैसी औषधियों का उपयोग कभी-कभी किया जाता है, उनका प्रभाव अच्छी तरह से स्थापित नहीं होता है।
  • 26 सप्ताह में, एल्ब्यूमिन्यूरिया, कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, और डॉपलर पर परिवर्तित सेरेब्रोप्लासेंटल अनुपात (सीपीआर) प्रारंभिक स्थिति का संकेत दिया गया है। एंटी-हाइपरटेनसिव, नामांकित लेबेटालोल, यहां से शुरू हुआ, यहां तक ​​कि 130/90 पर भी, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले स्नैक्स। अन्य विकल्पों में हाइपरटेन्सिव संकट के लिए निफेडिपिन या हाइड्रालाजिन शामिल हैं। पूर्वस्कूली उत्पाद ख़रीदा जाना चाहिए।
  • प्रस्तुत मामला एक सफल परिणाम के साथ समाप्त होता है, आईयूजीआर और उभरे हुए नाख़ून के साथ भी, सीरियल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डॉक्यूमेंट्री निगरानी के बाद 1900 ग्राम बच्चे को जन्म देना। सेरेब्रोप्लासेंटल अनुपात का उपयोग अंश में विलंबित करने के निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए तब तक किया गया था जब तक कि मातृ या भ्रूणहत्या के हस्तक्षेप की सहमति नहीं दी गई थी। प्रौद्योगिकी और बेहतर दवा प्री-एक्लेमप्सिया प्रबंधन में सहायता प्रदान करती है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Pankaj Desai

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