1.37 सीएमई

परिशुद्ध प्रत्यारोपण चिकित्सा: केस स्टडी

वक्ता: डॉ. अतीत धारिया

पूर्व छात्र - टोरंटो विश्वविद्यालय

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विवरण

प्रेसिजन ट्रांसप्लांट मेडिसिन, स्वास्थ्य सेवा में एक अभूतपूर्व दृष्टिकोण है, जो व्यक्तिगत रोगियों के लिए उपचार को अनुकूलित करके अंग प्रत्यारोपण को अनुकूलित करता है। यह केस स्टडी इसके परिवर्तनकारी प्रभाव पर गहराई से चर्चा करती है, व्यक्तिगत रणनीतियों को प्रदर्शित करती है जो दाता-प्राप्तकर्ता संगतता को बढ़ाती हैं, अस्वीकृति के जोखिमों को कम करती हैं, और समग्र प्रत्यारोपण परिणामों में सुधार करती हैं। रोगी प्रोफाइल और अत्याधुनिक तकनीकों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के माध्यम से, प्रेसिजन ट्रांसप्लांट मेडिसिन आशा की किरण के रूप में उभरती है, जो अभूतपूर्व सटीकता और प्रभावकारिता के साथ अंग प्रत्यारोपण के परिदृश्य में क्रांति लाती है।

सारांश सुनना

  • यह राष्ट्रपतियों के लिए सर्वश्रेष्ठ डॉयलॉग एनालिस्ट्स के लिए चिकित्सा को व्यक्तिगत बनाने पर केंद्रित है, जिसमें प्रेसिजन ट्रांसप्लांट इमीलॉजी पर चर्चा शामिल है। इसमें शामिल विषयों में एसोसिएट और मेंटेनेंस थेरेपी में एसोसिएट और मेंटेनेंस थेरेपी, मसालों के आधार पर दवाओं का चुनाव कैसे करें और कॉम्प्लेक्स के आधार पर चिकित्सा को व्यक्तिगत बनाना शामिल है।
  • वर्तमान में, प्रस्तुतकर्ता के संस्थान में 120-130 उपलब्ध हैं। 2020-2021 के दौरान COVID-19 महामारी के कारण रोगग्रस्त दाता की मृत्यु दर में वृद्धि हो रही है। पूर्व-प्रत्यारोपण, मरीज़ों के जोखिम का आकलन करने के लिए आईएसओ इक्विटी प्रोफाइल से जुड़े हुए हैं, जिसमें नैदानिक आस्थगन (गर्भावस्था, रक्त आधान, बहाली योग्यता, आयु) और प्रयोगशाला परिणाम (एचएलए बेमेल, डीएसए विशिष्टता, सीपीआरए, रक्त समूह नामांकन, उच्च एंटी-एबीओ टाइटर्स) के आधार पर निम्न या उच्च के रूप में भर्ती किया जाता है।
  • क्लिनिकल थेरेपी में मेडिसिन सर्जरी के दौरान होता है, जबकि मेंटेनेंस का संयोजन होता है। भारत में उपलब्ध एलेकाइजर एसोसिएट्स में एटीजी (एंटी-थिमोसाइट ग्लोब्युलिन) और बेसिलिक्सिमैब शामिल हैं। यह विकल्प दुनिया भर में, केंद्र-विशेषज्ञ और रोगी-विशेषज्ञ है। एटीजी को उच्च जोखिम वाले नाम (एचएलए बेमेल, छोटे प्राप्तकर्ता, वृद्ध दाता, उच्च सीपीआरए, डीएसए, कोल्ड इस्किमिया समय) के लिए पसंद किया जाता है, जबकि बेसिलिक्सिमैब कम जोखिम वाले नाम या जब एटीजी खराब सहन किया जाता है (साइटोनियापे, होप मेट्रिक्स) एक विकल्प है।
  • मेंटेनेंस थेरेपी में आम तौर पर तीन-दावा संयोजन शामिल होते हैं: एक सीएनआई (साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस), एक प्लांटर और एक एंटीमेटाबोलाइट (एज़ैथियोप्रिन या माइकोफेनोलेट)। कम सफ़ाई दर के कारण टैक्रोलिमस पसंदीदा सीएनआई है। साइक्लोस्पोरिन का उपयोग तब किया जाता है जब टैक्रोलिम्स न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट, नया ऑनसेट डायबिटीज, बार-बार दस्त, अपच, उल्टी या एलोपेसिया का कारण बनता है। व्यक्तिगत में आनुवंशिकी बहुरूपता पर विचार करना शामिल है, हालांकि वे अभी तक पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं हैं।
  • एमएमएफ (माइकोफेनोलेट) के सामान्य गुण जीआई इम्प्लांट, थ्रोम्बोसिटोपेनिया और यूनिट एंजाइम हैं। एज़ैथियोप्रिन इन्चेंजेंसी टीपीएमटी फ़ाइल से संबंधित है; टीपीएमटी का बार-बार परीक्षण किया गया। माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल से दस्त वाले समुद्र तट को माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल में बदल दिया जाता है। व्यावसायिक खुराक मानकीकृत नहीं है, और यह व्यक्तिगत रोगियों के कीबोर्ड और केंद्र दस्तावेज़ द्वारा दर्ज किया गया है। युवाओं के खतरों में ऑस्टियोपोरोसिस, खराब चीनी नियंत्रण, मधुमेह, खराब घाव भरना, मोतियाबिंद का निर्माण, उच्च रक्तचाप, मोटापा और लिपिड परिवर्तन शामिल हैं।
  • कम जोखिम वाले समुद्र तट के लिए प्रारंभिक शैक्षणिक चिकित्सा आम तौर पर टैक्रोलिमस, रेस्टॉरेंट और माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल पर होती है। लगातार दस्तों वाले लोगों को माइकोफेनोलेट मोनो में बदला जा सकता है। मोनोजाइगथोक जुड़वाँ से समान आवेदन के लिए केवल 1-3 महीने के लिए इमीटोक्रेशन की आवश्यकता हो सकती है। युवाओं को कम करना या वापस लेना तेजी से आम है, विशेष रूप से बाल विकास में, बेरोजगारी विकास से बचने के लिए।
  • मोनोजाइगथोक जुड़वाँ को ठीक करने वाली चिकित्सा चिकित्सा को पूरी तरह से ठीक करने की सलाह नहीं दी जाती है। कैल्सिन्यूरिन इनहिबिटर (CNI) का अनुभव करने वाले अवसाद को एमटीओआर इनहिबिटर (सिरोलिमस या एवरोल ग्लूटिमस) में बदल दिया गया है। साइक्लोस्पोरिन और एज़िथियोप्रिन पर तीव्र तनाव का विकास हो रहा है, उपचार में अक्सर टैक्रोलिमस और माइकोफ़ेनोलेट को मोफ़ेटिल में बदल दिया जाता है या खुराक दी जाती है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

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डॉ. अतीत धारिया

पूर्व छात्र - टोरंटो विश्वविद्यालय

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