0.95 सीएमई

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच)

वक्ता: डॉ. ईशा रानी

प्रसूति एवं स्त्री रोग निदेशक, नागरिक चिकित्सा केंद्र (सीएमसी), झारखंड

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विवरण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) प्रसव के बाद होने वाली एक महत्वपूर्ण जटिलता है, जिसकी विशेषता प्रसव के 24 घंटों के भीतर अत्यधिक रक्तस्राव है। यह वैश्विक स्तर पर मातृ मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। PPH विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जिसमें गर्भाशय की कमजोरी (गर्भाशय का सिकुड़ना न होना), प्रसव के दौरान आघात, प्लेसेंटल ऊतक का रुक जाना या जमावट संबंधी विकार शामिल हैं। गंभीर परिणामों को रोकने के लिए शीघ्र पहचान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है। प्रबंधन में आमतौर पर गर्भाशय की मालिश, गर्भाशय संबंधी दवाओं का प्रशासन, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, या गंभीर मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होते हैं। PPH से जुड़ी मातृ रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए समय पर और प्रभावी प्रबंधन रणनीतियाँ आवश्यक हैं।

सारांश सुनना

  • बैचलर स्क्रीनिंग (पीएमएच) वैश्विक स्तर पर मातृ मृत्यु दर और रूगंटा का एक प्रमुख कारण है, जो लगभग 5% पार्ट्न्स को प्रभावित करता है। यह शांति है, जिसके लिए पूर्व कक्षों में निरंतर तैयारी की आवश्यकता है, यहां तक कि कम जोखिम वाले समुद्र के लिए भी। जटिलताओं को कम करने के लिए शीघ्र निदान और तत्काल हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।
  • प्राइमरी पाइपलाइन को प्रीसेप्ट के बाद पहले 24 घंटे के भीतर विस्तारित पथ से 500 यूनिट से अधिक (500 यूनिट से अधिक) के रूप में परिभाषित किया गया है। प्राइमरी पीपीएच 24 घंटे के बाद और प्रसव के छह सप्ताह बाद तक होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए, पीपीएच को 1000 यूनिट से अधिक रक्त हानि, या 1500 यूनिट से अधिक ब्लड डैमेज के रूप में परिभाषित किया गया है यदि सिजेरियन हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।
  • पार्ट के बाद हेमोस्टेसिस मैमोमेट्रीयल आर्किटेक्चर और आर्किटेक्चर को मंजूरी दे दी गई है, प्रभावशाली रूप से मैकेनिकल धमनियों को मंजूरी दे दी गई है। रक्त क्षति को कम करने के लिए प्लेसेंटा का समय पर विभाजन भी महत्वपूर्ण है। प्राथमिक अंगों को चार प्रमुख स्थानों में जिम्मेदार ठहराया जाता है: टोन (गर्भाशय की ऐटोनियोनी), सेंकाइटिस (बच्ची हुई प्लेसेंटा के टुकड़े या थक्के), व्यायाम (पेरिनेल या गर्भाशय के ऊपरी हिस्से, पेट का उलटा या टूटना), और थ्रोम्बिन (जमावत विकार)।
  • पीआईपीएच के लिए पूर्वसूचक कारक में पिज्जा, पी.एच.पी.एच. इतिहास, पी.पी.एच., वेरा या रैपिड से. रोकथाम में प्रसव के तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन शामिल है, जिसमें यूटरोटोनिक एडमिनिस्ट्रेशन (ऑक्सीटोसिन), कंट्रोलर कॉर्ड ट्रैक्शन और एक रूप से देरी से कॉर्ड क्लैंपिंग (यदि कोई भ्रूण संकट नहीं है तो कम से कम एक मिनट) शामिल है।
  • प्रबंधन के लिए उपयुक्त प्रसूति कर्मचारी, उपकरण, रक्त आधान सेवाएं और एनेस्थीसिया सहित एक तत्काल और समन्वय टीम दृष्टिकोण की आवश्यकता है। प्रारंभिक चरण में रैपिड से डायग्नोस्टिक्स, IV एक्जीक्यूटिव और ऑक्सीजन के साथ रोगियों को स्थिर करना, महत्वपूर्ण परीक्षणों की निरंतर निगरानी और रोगियों के लिए रक्त के जादुई मूल्यांकन शामिल हैं। पुनर्जीवन वायुमार्ग को सुरक्षित करना, श्वास सुनिश्चित करना और परिसंचरण को बनाए रखना है।
  • होनोवोले माइकोप्लास्टी में द्रव प्रबंधन में रक्त उपलब्ध होने तक हॉट क्रिस्टल क्लोराइड सॉल्यूशन का तेजी से जलसेक शामिल है। रक्त आधान पासपोर्ट लागू होना चाहिए, जिसमें जमावट प्रोफाइल के आधार पर पीआरबीसी, होना ताजा जमे हुए कॉकटेल, प्लेट चिप्स और क्रायोप्रिसिपिटेट शामिल हैं। औषधालय सर्जरी में गर्भाशय-उपहारों को बढ़ावा देने के लिए आयोडीनटोसिन, मेथिलरगोनोवाइन, कार्बोहाइड्रेटप्रोस्ट, मिसोप्रोस्टोल और कार्बोटोसिन शामिल हैं।
  • मैकेनिकल और सर्जिकल हस्तक्षेप में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गर्भाशय गुब्बारा टैम्पोनेड, गैर-वायवीय एंटी-शॉक कपड़े, पाइपएच के लिए सैक्शन कैनुला, पादप टांके (बी-लिंच, हेमन, चो), स्टेरॉयड ग्रंथि बंधन, डिंबग्रंथी ग्रंथि बंधन, आंतरिक इलियाक ग्रंथि बंधन और अंततः, अंतिम उपाय के रूप में हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हैं। एनेस्थीसिया के मामलों में, एनेस्थीसिया के तहत मैनुअल निष्कासन की आवश्यकता होती है।
  • गर्भाधान के उलटे होने के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है, जो हाल ही में उलटे भागों को देता है। सीरियाई स्टेटिक पुनर्स्थापना का प्रयास किया जा सकता है, इसके बाद यदि आवश्यकता हो तो हटिंगटन प्रक्रिया के साथ लैपरोटॉमी की जा सकती है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि के एनेस्थीसिया के नीचे के दांतों की जांच और एनेस्थीसिया की जांच की जानी चाहिए, यह सुनिश्चित करता है कि दांतों के शीर्ष को दर्ज़ा दिया जाए। पीपीएच के पाइपलाइन में प्रयोगशाला, हाइपोवोलेमिक प्लांट, स्पीड एंग विफलता, फुफ्फुसीय अंतः शोथ, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, आधान चिकित्सक, शीहान सिंड्रोम और पुरानी गुर्दे की विफलता शामिल हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

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डॉ. ईशा रानी

प्रसूति एवं स्त्री रोग निदेशक, नागरिक चिकित्सा केंद्र (सीएमसी), झारखंड

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