1.58 सीएमई

रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव की नैदानिक पहेली

वक्ता: डॉ. सुमना तलकोक्कुला

कंसल्टेंट स्त्री रोग विशेषज्ञ- सीईओ, महेश्वरा मेडिकल कॉलेज एवं अस्पताल, हैदराबाद

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विवरण

रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव (पीएमबी) को रजोनिवृत्त आयु की महिला में 12 महीने के एमेनोरिया के बाद होने वाले किसी भी योनि से रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया जाता है और इसे एक महत्वपूर्ण नैदानिक चिंता माना जाता है। हालांकि अक्सर एंडोमेट्रियल एट्रोफी, पॉलीप्स या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जैसी सौम्य स्थितियों के कारण होता है, पीएमबी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या घातकता जैसी अधिक गंभीर समस्याओं का संकेत भी दे सकता है। समय पर निदान और प्रबंधन के लिए एक संपूर्ण नैदानिक मूल्यांकन - जिसमें ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड और, जब आवश्यक हो, एंडोमेट्रियल बायोप्सी शामिल है - आवश्यक है। यह केस चर्चा विभेदक निदान, जोखिम स्तरीकरण और जांच और उपचार के लिए साक्ष्य-आधारित मार्गों पर केंद्रित है। प्रारंभिक हस्तक्षेप रोगी के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से उपचार योग्य चरण में एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाने में।

सारांश सुनना

  • रजोनिवृत्ति के बाद के रेलवे स्टेशन (पीएमबी) में, मासिक धर्म बंद होने के 12 महीने बाद वाले रेलवे स्टेशन के रूप में परिभाषित किया गया है, 4-11% महिलाएं प्रभावित होती हैं। जबकि 90% मामले में सौम्य लक्षण पाए जाते हैं, 10% को घातक माना जा सकता है, मुख्य रूप से एंडोमेट्रियल कैंसर। मृतक के कारण की पहचान और मृत्यु दर और रुगंटा को कम करने के लिए पूरी तरह से नैदानिक जांच महत्वपूर्ण है।
  • सामान्य रजोनिवृत्ति 45-55 वर्ष की आयु के बीच होती है, इसके अलावा डिंबग्रंथि समारोह में गिरावट और मासिक धर्म का बंद होना है। रजोनिवृत्ति के बाद का अर्थ है अमेनोरिया के 12 महीने बाद की अवधि। इस चरण के दौरान किसी भी असाधारण को असामान्य माना जाता है और उसके आकलन की आवश्यकता होती है।
  • बी के सामान्य पहलुओं में योनि एट्रोफ़ी, एंडोमेट्रिअल हाइपरप्लासिया कैंसर, एंडोमेट्रिअल पॉलिप्स और स्त्री रोग संबंधी एसोसिएटेड शामिल हैं। कम सामान्य परीक्षणों में यौन संचारित संक्रमण, स्ट्रोक, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, टैमोक्सीफेन का उपयोग और एंटीकोआगुलेंट दवाएं शामिल हैं। एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे में मोटापा, उच्च आयु, मधुमेह और उच्च रक्तचाप शामिल हैं।
  • देखने योग्य सूची में कोई भी योनि से दृश्य, धब्बे या स्राव शामिल हैं। संबंधित दवा में त्वचा संबंधी दर्द, रक्त के थक्के और थकान या बुखार जैसे प्रणालीगत लक्षण शामिल हो सकते हैं। शारीरिक परीक्षण में बाहरी परीक्षणों का दृश्य निरीक्षण, स्पेकुलम परीक्षण और द्विहस्तिया समायोजन शामिल होना चाहिए।
  • नैदानिक कार्य में एक व्यापक चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और रक्त जांच शामिल हैं। ट्रांसवेसिनल अल्ट्रासाउंड फर्स्ट पंक्ति की इमेजिंग पद्धति है, और एंडोमेट्रियल बायोप्सी निदान के लिए स्वर्ण मानक है। अनिर्णायक मामलों के लिए हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।
  • उपचारात्मक कारण, घातक विदेशी और रोगी मित्र पर प्रतिबंध है। चार में वजाइना एट्रोफी के लिए लोकल एस्ट्रोजन थेरेपी, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए प्रोजेस्टिन थेरेपी या हिस्टेरेक्टॉमी, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के लिए पॉलीपेक्टॉमी और कैंसर-विशिष्ट उपचार जैसे सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल हैं।
  • एंटीकोआगुलंट्स या टैमोक्सीफेन जैसी दवाएंबी में योगदान कर सकते हैं। खुराक में समायोजन या वैकल्पिक औषधियों की आवश्यकता हो सकती है। पूर्वोत्तर को राजोनिवृत्ति के बाद किसी भी तरह के परीक्षणों के लिए आधारभूत आकलन के महत्व के बारे में अध्ययन करना चाहिए और नैदानिक निष्कर्षों और उपचारों की आवश्यकता होनी चाहिए।
  • लैब प्रबंधन में 3डी ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड, सेलाइन इन्फ्यूजन सोनोहिस्टरोग्राफी, स्माइक-असिस्टेड एंडोमेट्रियल थिकनेस माप, हिस्टेरोस्कोपिक मोर्सिलेशन लॉजिकल और रोबोटिक-असिस्टेड हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हैं। अवर्तक एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए अमिरो लिपि और उपन्यास चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन मॉड्यूलेटर भी उभर रहे हैं।

नमूना प्रमाण पत्र

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वक्ताओं के बारे में

Dr. Sumana Talakokkula

डॉ. सुमना तलकोक्कुला

कंसल्टेंट स्त्री रोग विशेषज्ञ- सीईओ, महेश्वरा मेडिकल कॉलेज एवं अस्पताल, हैदराबाद

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