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रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस: नैदानिक समीक्षा

वक्ता: डॉ. यामिनी धर

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, अलज़हरा अस्पताल, यूएई

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विवरण

रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रचलित कंकाल संबंधी विकार है जो रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को प्रभावित करता है। यह हार्मोनल परिवर्तनों, विशेष रूप से एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट के कारण होता है, जिससे हड्डियों का घनत्व और ताकत कम हो जाती है। यह स्थिति फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाती है, विशेष रूप से रीढ़, कूल्हों और कलाई में। रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस के नैदानिक मूल्यांकन में चिकित्सा इतिहास, जोखिम कारकों और अस्थि खनिज घनत्व माप का मूल्यांकन शामिल है। प्रभावित व्यक्तियों में अस्थि घनत्व के निदान और निगरानी के लिए दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति (DXA) स्वर्ण मानक है। रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार विकल्पों में जीवनशैली में बदलाव, कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंटेशन और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जैसी विभिन्न दवाएं शामिल हैं। नियमित वजन उठाने वाले व्यायाम और प्रतिरोध प्रशिक्षण हड्डियों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं। गिरने से बचाव की रणनीतियाँ, जैसे कि घर में बदलाव और संतुलन व्यायाम, फ्रैक्चर की संभावना को काफी कम कर सकते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स जैसी कुछ दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में हड्डियों की क्षति बढ़ सकती है।

सारांश सुनना

  • ऑस्टियोपोरोसिस एक सामान्य हड्डी रोग है जिसमें हड्डियों के खनिज घनत्व, द्रव्यमान और शक्ति की कमी हो जाती है, जिससे हड्डियों का खतरा बढ़ जाता है। यह एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है, विशेष रूप से जनसंख्या के आधार पर, लगभग 200 मिलियन लोग प्रभावित होते हैं और जोड़ों में गिरावट और भंगुरता होती है। रुकावट से बचने के लिए निदान और चिकित्सा विज्ञान के माध्यम से रोकना और उपचार महत्वपूर्ण हैं।
  • ऑस्टियोपोरोसिस मस्तिष्क कैंसर के खतरे वाली महिलाओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है। प्रसूति विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सकों और नर्सों को समग्र रूप से विचार करना चाहिए, शिक्षा प्रदान करनी चाहिए और उनकी जांच और निदान की ओर निर्देशित करना चाहिए। जबकि उपचार में आम तौर पर रुमेटाइटिस या एंडोक्रिनाइटिस का उल्लंघन किया जाता है, सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रारंभिक निदान और रेफरल में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
  • हड्डियों में मौजूद खनिज लवण लगभग 30 साल की उम्र में चरम पर होते हैं, इसके बाद धीरे-धीरे हड्डियों की हड्डियों का नुकसान होता है, जो रजोनिवृत्ति के बाद काफी तेज हो जाती है। इस तेजी से नुकसान से स्टॉक में कमी, सुपरमार्केट की कमजोरी और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है। फ्रैक्चर, विशेष रूप से कूल्हे के फ्रैक्चर, दर्द, विकलांगता, फेफड़ों की कमी, अपर्याप्तता और जठरांत्र संबंधी लक्षण पैदा हो सकते हैं, अंततः जीवन प्रत्याशा को कम कर सकते हैं और स्वतंत्रता को प्रभावित कर सकते हैं।
  • ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे में आयु, महिला लिंग, जातीयता, घटक कारक, कुपोषण, मैलाअवशोषण सिंड्रोम, खराब दृष्टि, विकृत मांसपेशियों की समस्याएं, संतुलन बिगड़ना, धूम्रपान, शराब का सेवन और पारिवारिक इतिहास शामिल हैं। कुछ रसायन जैसे कि गठिया शोथ, हाइपरपैराथायरायडिज्म, क्रोनिक गुर्दे की बीमारी और कुशिंग सिंड्रोम, इसके साथ ही कॉर्टिकोस्टेर स्टेरॉयड और कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स जैसी दवाएं भी माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस में योगदान कर सकती हैं।
  • डायग्नॉस्टिक में हड्डी, कूल्हे और अग्र भाग के गैन्गेट एनर्जी एक्स-रे माइक्रोस्कोपी (DEXA) स्कैन के उपयोग से दांतों के घनत्व का माप शामिल होता है। फ्रैक्स का उपयोग आयु, बी.बी., फ्रैक्चर इतिहास, माता-पिता के टुकड़े के टुकड़े, धूम्रपान, ग्लूकोकार्टिकोइड के उपयोग, संधिशोथ, माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस, शराब के सेवन और हड्डी के खनिज घनत्व जैसे टुकड़ों के खनिज घनत्व जैसे टुकड़ों के आधार पर 10 साल के टुकड़ों के फ्रैक्चर की भविष्यवाणी की जाती है।
  • उपचार में अस्थि के खनिज घनत्व में सुधार करना और कैल्शियम (1000 आईयू/दिन) और विटामिन डी (800 आईयू/दिन) जैसे पूरक शामिल हैं, जिसका उद्देश्य हड्डियों के खनिज घनत्व में सुधार करना और खुराक से लेना है। फार्मास्युटिकल इंटरफेरेंस में एंटीरेसोर्प्टिव दवा जैसे कि बिसफोनेट्स (एलेंड्रोनेट, ज़ोलेड्रोनेट), ह्यूमनॉइड मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (डेनोसुमैब) और एनाबॉलिक क्रिस्टल जैसे रोमोसोज़ुमिब और टेरी पैराटाइड शामिल हैं, जो व्यक्तिगत जोखिम प्रोफ़ाइल और सहनशीलता के आधार पर तैयार किए गए हैं।
  • प्रथम-पंक्ति चिकित्सा आमतौर पर बाईस फॉस्फोनेट्स जैसे एंटीरेसोर्प्टिव थेरेपी होती है। अन्य-पंक्ति के वैकल्पिक में मोनोक्लोनल स्टेरॉयड, रेलोक्सिफ़िन या स्ट्रोंटियम रेनलेट शामिल हैं, जब प्रथम-पंक्ति उपचार सहन नहीं किया जाता है या प्रभावी नहीं होता है, तो मिश्रित टैब का उपयोग किया जाता है। एनाबॉलिक थेरेपी उच्च जोखिम और हाल ही में स्ट्रेंथ वाले समुद्री मील के लिए। युवा रजोनिवृत्ति के बाद महिलाएं हार्मोन थेरेपी से लाभ प्राप्त कर सकती हैं।
  • उपचार के बाद अनुविद्या महत्वपूर्ण है, जिसमें हर दो से तीन साल में हड्डियों के खनिज घनत्व की निगरानी की जाती है। बिस फॉस्फोनेट्स के उपचार की अवधि आम तौर पर लगभग पाँच वर्ष और डेनोसुमेब के लिए तीन वर्ष तक होती है, लेकिन रोगी की आयु, फ्रैक्चर इतिहास, उपचार देखभाल, माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस या रीढ़ की हड्डी के निरंतर उपयोग के आधार पर इसे बढ़ाया जा सकता है।
  • ऑस्टियोमलेशिया, एक ऐसी स्थिति है जिसमें विटामिन डी की कमी के कारण हड्डियां प्राकृतिक हो जाती हैं, एक विभेदक निदान हो सकता है, जो हड्डियों के दर्द और कमजोरी के साथ पेश आता है। ऑस्टियोमलेशिया के उपचार में मुख्य रूप से विटामिन डी, कैल्शियम और सोडियम की खुराक शामिल है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Yamini Dhar

डॉ. यामिनी धर

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, अलज़हरा अस्पताल, यूएई

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