1.72 सीएमई

प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में निमोनिया

वक्ता: डॉ. अनुषा सी

कंसल्टेंट रेस्पिरेटरी फिजिशियन, मणिपाल हॉस्पिटल, बैंगलोर

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विवरण

प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में निमोनिया उनके कमजोर रक्षा तंत्र के कारण एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है। ये रोगी कवक, वायरस और असामान्य बैक्टीरिया जैसे अवसरवादी रोगजनकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। लक्षण सूक्ष्म या असामान्य हो सकते हैं, जिससे प्रारंभिक निदान चुनौतीपूर्ण हो जाता है। उपचार के लिए अक्सर लक्षित रोगाणुरोधी चिकित्सा और सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। इस कमजोर आबादी में निमोनिया के जोखिम को कम करने के लिए टीकाकरण और रोगनिरोधी दवाओं जैसे निवारक उपाय महत्वपूर्ण हैं।

सारांश सुनना

  • न्यूमोनिया इम्यूनिटी-केशियन लोगों में एक महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय आकृति है, जो ऐसे लगभग 75% मामलों के लिए जिम्मेदार है। उच्च रुग्णता और मृत्यु दर का कारण शीघ्र और निदान महत्वपूर्ण है। उन्नत कैंसर, साइंटिफिक प्लांटर, ऑटोइम्यून फूलों के उपचार और मिश्रण के बाद लामेक्ट प्लांट को रोक में इमोनोप्रेसिव प्लांट के बढ़ते उपयोग से यह समस्या बढ़ रही है।
  • जबकि चेस्ट एक्स-रे और सीटी स्कैन प्राइमरी क्लिनिकल उपकरण बनाए जा रहे हैं, विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। चिकित्सक रोगज़नक़ को निर्धारित करने और उपचार शुरू करने के लिए अपने नैदानिक अनुभव पर प्रतिबंध लगाते हैं। प्रतिरक्षा-क्रिया वाले लक्षणों में एक घटिया प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जिससे उन संक्रमणों के प्रति संकेत हो जाते हैं जो आम तौर पर सामान्य प्रतिरक्षा कार्य वाले लोगों को प्रभावित नहीं करते हैं। इम्यूनोप्रेसिव थेरेपी में इम्यूनोप्रेसिव थेरेपी, इम्यूनोप्रेसिव थेरेपी, प्राइमरी इम्यूनो डेफिशिएंसी, इम्यूनोप्रेसिव थेरेपी शामिल हैं।
  • प्रतिरक्षा दोष को प्राथमिक (जन्मजात) या माध्यमिक (अर्जित) के रूप में नियुक्त किया जाता है। प्राथमिक दोषों में वाइट्रोफ़िल, मिरॉल, फ़्लोरिडा सिस्टम और कोशिका-मध्यस्थता दोष शामिल हैं। माध्यमिक दोष एड्स, विश्टोपेनिया, प्रवेश के बाद के वर्षों, कीमोकेले और पाठ्यक्रम जैसे जीवविज्ञान से उत्पन्न होते हैं। प्रत्येक प्रकार से जुड़े सामान्य रोगजनकों की पहचान करने में विशिष्ट प्रतिरक्षा दोष की पहचान करने में मदद मिलती है, जिससे सुव्यवस्थित एंटीबायोटिक प्रबंधन सक्षम होता है।
  • इम्यूनो-केशिएन विशेष समूह में परमाणु-संपीड़ित व्यक्तियों की तुलना में सूक्ष्मदर्शी हो सकता है, जिसमें यौगिक समूह पर भी प्लास्टर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। क्लिनिकल कार्य में महत्वपूर्ण संकेत, शारीरिक परीक्षण, रक्त जांच (पूर्ण रक्त गणना और सीएपी शामिल), रक्त और मूत्र संस्कृतियां, साक्ष्य विश्लेषण और अंतिम संस्कार की इमेजिंग शामिल हैं। स्थानीय उपकरणों के लिए या जब स्थान प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो ब्रोंकोस्कोपी और ट्रांस-थोरैसिक सुई बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।
  • प्रबंधन सिद्धांतों में अनुभवजन्य व्यापक-स्पेक्ट्रम चिकित्सा शुरू करना, मैसाचुसेट्स सा और स्यूडोमोनास डॉक्टर पर विचार करना शामिल है। एंटीबायोटिक्स आदर्श रूप से डाउनलोड किया जाना चाहिए और संक्रमण को रोका जाना चाहिए। नैदानिक प्रतिक्रिया और सांस्कृतिक प्रभावों की निगरानी से एंटीबायोटिक्स के डी-एस्केलेशन या एस्केलेशन का मार्गदर्शन किया जाता है। अनुभवजन्य उपचार में स्थानीय रोगज़नक़ प्रचारकों और पुरातत्वविदों पर ध्यान देना चाहिए। अज़ाब-पॉज़ समुद्र तट में न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया पर विचार किया जाना चाहिए।
  • एंटीबायोटिक्स के पांच दिनों के बाद लगातार बुखार के मामले, चार में प्रारंभिक उपचार जारी रखना, एंटीबायोटिक को एंटीबायोटिक या एक एंटीफंगल विषाक्तता शामिल है। एनारोबिक को आम तौर पर तब तक की आवश्यकता नहीं होती जब तक कि नेक्रोटाइजिंग म्यूकोसाइटिस या संबंधित संक्रमण का प्रमाण न हो। नैदानिक तरीके, जैसे एस्परगिलसेक्ट गैलोमैनन एंटीजन का पता लगाना, बीटा-डी-ग्लूकन परख और क्रिप्टोकल एंटीजन परीक्षण, रोगजनक की पहचान में सहायता करना। प्रतिरक्षा बहाली के लिए इम्यूनोप्रेसेंट का उपयोग कम करना महत्वपूर्ण है।
  • आक्रामक एस्परगिलोसिस के लिए आमतौर पर वोरिकोनाज़ोल की डोज की जाती है, जबकि लिपजियोल एम्फोटेरिसिन बी एक विकल्प के रूप में काम करता है। कैसोफैंगिन और अन्य इचिनोकैंडिन्स II-पंक्ति एंटीफंगल हैं। न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया के लिए ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल पसंद की दवा है, और मध्यम से गंभीर मामलों के लिए कॉर्टिकोस्टेर प्रोटीन की खुराक दी जाती है। सीएमवी के लिए गैन्सिक्लोविर प्रथम पंक्ति चिकित्सा है, और फ्लू सेंटर सहित कई चिकित्सीय उपाय, वायरल संक्रमण के निदान में सहायता करते हैं।

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Dr. Anusha C

डॉ. अनुषा सी

कंसल्टेंट रेस्पिरेटरी फिजिशियन, मणिपाल हॉस्पिटल, बैंगलोर

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