1.17 सीएमई

बाल चिकित्सा मोटापा प्रबंधन

वक्ता: डॉ. धन्या सुधाना

वरिष्ठ विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा और किशोर एंडोक्राइनोलॉजी, एस्टर एमआईएमएस, कालीकट, केरल

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विवरण

बच्चों में मोटापे के प्रबंधन के लिए जीवनशैली और अतिरिक्त वजन में योगदान देने वाले अंतर्निहित कारकों दोनों को संबोधित करने के लिए एक व्यापक और बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेपों में संतुलित आहार को बढ़ावा देना, नियमित शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करना और व्यवहार में बदलाव को बढ़ावा देना शामिल है। सहायक वातावरण बनाने के लिए परिवारों, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों और शैक्षणिक संस्थानों को शामिल करना महत्वपूर्ण है। लक्षित हस्तक्षेप, जैसे पोषण संबंधी परामर्श और उम्र के अनुसार शारीरिक गतिविधियाँ, मोटापे से ग्रस्त बच्चों में स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने और समग्र कल्याण में सुधार करने का लक्ष्य रखते हैं। नियमित निगरानी, मनोसामाजिक पहलुओं को संबोधित करना और भोजन और व्यायाम के साथ सकारात्मक संबंध को बढ़ावा देना प्रभावी बाल चिकित्सा मोटापे के प्रबंधन के अभिन्न अंग हैं।

सारांश सुनना

  • बाल चिकित्सा मोटापा एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है जिसका उदाहरण बचपन से लेकर वयस्कता तक रह सकता है। मोटापा अब एक वैश्विक महामारी है और यह बच्चों से अधिक की यात्रा पर है। यदि रोकथाम और उपचार के उपायों में सुधार नहीं किया जाता है, तो 2035 तक अधिक वजन और लंबाई का वैश्विक आर्थिक प्रभाव 4.3 ट्रिलियन डॉलर प्रति वर्ष तक अनुपात का अनुमान है।
  • बी.बी. का उपयोग अधिक वजन और आकार को परिभाषित करने के लिए किया जाता है, जिसमें बच्चों और बच्चों के लिए अलग-अलग कटऑफ होते हैं। अंतर्राष्ट्रीय मोटापा कार्य बल एशियन विट के लिए 23 किलोग्राम/मी² से अधिक के बी मोटापे को अधिक वजन के रूप में परिभाषित किया गया है। हालाँकि, आईएपी डेवलपमेंट चार्ट द्वारा परिभाषित, बच्चों के लिए आयु और लिंग-विशिष्ट कटऑफ का उपयोग किया जाता है। 0 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए दस्तावेज़ संदर्भ चार्ट का उपयोग किया जाता है, जिसमें लंबाई-ऊँची या बी.ए. मानक मानक कलाकार का उपयोग किया जाता है।
  • दक्षिण एशियाई जातीयता के लिए विशिष्ट बी बैचलर चार्ट की आवश्यकता है क्योंकि यह एक उत्कृष्ट फेनोप्लास्ट की सुविधा है जिसमें उच्च आंत्र मोटापा और कमर में मोटापा बढ़ता है। अकेले बी बैचलों में कमियाँ हैं, क्योंकि यह डबल मास पर ध्यान नहीं दे पाता है और यौवन के दौरान विश्वसनीय नहीं हो सकता है। कमर परिवर्तक एक बेहतर स्थिति है।
  • एफ़एफ़ के एटियलजि में सी शिओजन कारण, सिंड्रोम, मोनोजेनिक विकार, मनोरोग संबंधी स्थितियाँ और कुछ औषधियाँ शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान मातृ पोषण या अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण गर्भपात में नामांकन हो सकता है। बहिरजाट कारण, 98% मामलों के लिए जिम्मेदार, भोजन के सेवन में वृद्धि और गतिविधि में कमी के कारण होते हैं।
  • मोटापा तब होता है जब ऊर्जा का उपभोग ऊर्जा व्यय से अधिक होता है, जिसमें एडिपोज़ स्कॉक्सम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम और सी सीज़ को जोड़ने वाले न्यूरोएंडोक्राइन घटक परिवर्तन शामिल होते हैं। एमएफ का प्रारंभिक प्रबंधन पेशेवर और संबंधित सह-रुग्णताओं के जोखिम को कम करना है। रोगजनन में अभिज्ञान तंत्र, केंद्रीय मशीन तंत्र और अप्वाइंटिक तंत्र के बीच समन्वय क्रिया शामिल है।
  • जटिलताओं में सिरदर्द, फुला हुआ कैपिटल फीमर एपिफिसिस, दिन में नींद आना, टाइप 2 मधुमेह, एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स और हृदय संबंधी समस्याएं शामिल हैं। कमर परिक्षण को मापना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे मेटाबॉलिक सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है। आकलन में रक्त ग्लूकोज, लिपिड एंजाइम, डायजेमिक एंजाइम और सह-रुग्ण ग्लूकोज़ जैसे कि ग्लूकोज़ और स्लीप एपनिया की जांच शामिल होनी चाहिए।
  • कुंजी जीवन की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से उपचार लक्ष्य निर्धारित किया गया है। एक परिवार आधारित उपचार योजना को लागू और अनुकूलित किया जाना चाहिए। प्रारंभिक हस्तक्षेप स्वस्थ चिकित्सक के सिद्धांत में सुधार, शारीरिक फिटनेस में वृद्धि और व्यवहार संशोधन करना है।
  • यदि आवश्यक हो तो औषधीय एवं शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। यदि एलायंस में संशोधन विफल हो जाते हैं, तो औषधीय नुस्खे में ऑरलिस्टैट, मेट फॉर्मिन, जी-लाइक्स -1 एगोनिस्ट और सेटमेलानोटाइड शामिल हैं। यदि 6 महीने के बहुविषयक वजन प्रबंधन कार्यक्रम की विफलता के बाद बी.बी. ए.बी. 40 या उससे अधिक है, तो बैरिएट्रिक सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
  • बच्चों में डायलिसिस लिपिडेमिया, टाइप 2 वर्टीज़ मेलिट्स, हाई ब्लड प्रेशर और ब्लॉक स्लीप एपनिया का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है। उपचार के लक्ष्य में बच्चों में नक्षत्र वर्ष को 90 प्रतिशत से कम और 13 से अधिक आयु के बच्चों में 130/80 से कम शामिल है। वजन में 5% की कमी हो।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Dhanya Soodhana

डॉ. धन्या सुधाना

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