5.5 सीएमई

बाल चिकित्सा मिर्गी: निदान और दीर्घकालिक प्रबंधन

वक्ता: डॉ. राम कृष्ण चेरुवु

पूर्व छात्र- सिक्किम मणिपाल विश्वविद्यालय

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विवरण

बच्चों में मिर्गी एक न्यूरोलॉजिकल विकार है, जिसमें बार-बार दौरे पड़ते हैं, जो दुनिया भर में लगभग 1% बच्चों को प्रभावित करता है। प्रभावी प्रबंधन के लिए प्रारंभिक और सटीक निदान महत्वपूर्ण है, जिसमें संपूर्ण नैदानिक इतिहास, शारीरिक परीक्षा, ईईजी और एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल हैं। दौरे के प्रकार और अंतर्निहित कारणों की पहचान करना - जैसे कि आनुवंशिक, संरचनात्मक या चयापचय कारक - उपचार रणनीतियों का मार्गदर्शन करते हैं। दीर्घकालिक प्रबंधन में आमतौर पर दौरे के प्रकार और बच्चे की प्रतिक्रिया के अनुरूप एंटीपीलेप्टिक दवाएँ शामिल होती हैं, जिसमें साइड इफ़ेक्ट और प्रभावकारिता की नियमित निगरानी की जाती है। दवा-प्रतिरोधी मामलों के लिए, आहार चिकित्सा (जैसे, कीटोजेनिक आहार), वेगस तंत्रिका उत्तेजना या सर्जरी जैसे अतिरिक्त उपचारों की खोज की जा सकती है। दौरे के नियंत्रण से परे, संज्ञानात्मक देरी, व्यवहार संबंधी मुद्दों और मनोसामाजिक चुनौतियों जैसी सहवर्ती बीमारियों का प्रबंधन समग्र देखभाल के लिए आवश्यक है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करते हुए, देखभाल करने वाले निगरानी करने, अनुपालन सुनिश्चित करने और बच्चे के जीवन की गुणवत्ता, शिक्षा और सामाजिक एकीकरण का समर्थन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सारांश सुनना

  • बच्चों में दौरे के लिए डॉक्टरी निदान, परामर्श और प्रबंधन की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क की शारीरिक संरचना, विशेष रूप से ललाट, पार्श्विका, पश्चकपाल और लोकपालि, समझने के लिए स्थान महत्वपूर्ण है। प्रमुख शब्दों में टूर (असामान्य न्यूरोनल गतिविधि के कारण क्षणिक संकेत/लक्षण), मिर्गी (24 घंटे से अधिक समय के लिए अंतराल पर दो अ दौरे या उच्च संकेत अनुमान वाला एक दौरा), और स्टेटस एपिले लक्षण (पांच मिनट से अधिक समय तक चलने वाला दौरा) शामिल हैं।
  • दौरों को सामान्यीकृत किया जाता है (मोस्टिक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित करते हुए, अक्सर अज्ञात के नुकसान के बिना) या फ़ोकल/स्थानीय (मोस्टिक के एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित किया जाता है, आमतौर पर अज्ञात के नुकसान के बिना) के रूप में बताया जाता है। आक्षेप में मोटर गतिविधि शामिल है, जबकि गैर-आकल्पन यात्रा में स्पष्ट मोटर पिछड़े के बिना असामान्य ईजी चित्र दिखाए गए हैं। स्टेट्स एपिलेचिप्सशारीरिक मस्तिष्क क्षति और भविष्य की जटिलताओं का कारण बन सकता है।
  • पैथो फ़िज़ियोलॉजी में आंशिक न्यूरॉन ध्रुवीकरण के कारण असामान्य विद्युत कॉर्टिकल संविधान शामिल हैं। जैव रासायनिक पौधों में गाबा की कमी और मैग्नीशियम उत्पाद परिवर्तन शामिल हैं। अंतर्राष्ट्रीय मिर्गी विरोधी लीग (ILAE) अपडेट ब्लीच प्रदान करता है, जो फोकल, सामान्यीकृत और अज्ञात शुरुआत के दौरे को अलग करता है। एटियलजि को सूचीबद्ध करना आवश्यक है, क्योंकि 70-80% दौरे के अज्ञात कारण होते हैं, विशेष रूप से आयु-विशिष्ट प्रस्तुतियों पर विचार किया जाता है।
  • नवजात दौरे से न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार के लक्षण उभर सकते हैं, जबकि न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार बाद में उभर सकते हैं। शिशुगृह राज्य में इनबोर्न एरर ऑफ मेटाबॉलिज्म आम हैं। मेटाबोलिक विकृति जैसे गैर-मिर्गी की अवक्षेपण दौरे को ट्रिगर किया जा सकता है। आकलन में विस्तृत इतिहास, फिजिकल/न्यूर फार्मास्युटिकल टेस्ट, ईजी और न्यूरोइमेजिंग शामिल हैं ताकि उपचार योग्य पदार्थों की पहचान की जा सके।
  • प्रबंधन महत्वपूर्ण अवशेषों के बिना पूर्ण यात्रा पर नियंत्रण रखता है। तीव्र देखभाल में घर पर सुरक्षा उपाय (पार्श्व स्थिति, स्पष्ट परिवेश) और अस्पताल के हस्तक्षेप (एबीसी, रक्त परीक्षण, लोराज़ेपम या डायजेपम) शामिल हैं। प्रमाणित प्रबंधन में कम खुराक से शुरू करके और धीरे-धीरे सूचीबद्ध किए गए, दस्तावेज़ में एंटी-एपिलेज़ दवा का चयन शामिल है।
  • शिशु ऐंठन और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम जैसी विशेष संरचनाओं के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है। सौम्या रोलैंडिक मिर्गी वयस्कता तक कम हो जाती है। कुछ अस्थैतिक (फोकल टूर, स्टेट्स एपिलेचैप्स, न्यूरोलॉजिकल आइलैंड) में पहले एस्पिरेशन टूर के बाद एंटी-एपिले ड्रग्स दवा शुरू करना आवश्यक है।
  • दवा की खुराक, स्टेरॉयड और मोनोस्लिप बनाम पॉलीफॉर्मेसी के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए। दो से तीन वर्षों के बाद मुक्त यात्रा का प्रयास किया जा सकता है। दुर्दम्य मामलों में मिर्गी सर्जरी, किटोजेनिक आहार या अन्य उन्नत उपचार की आवश्यकता हो सकती है। सिद्धांतिक अनुवीक्षक क्रिया विकास एकात्मक और व्यवहारिक साध्यात्मक पहलुओं को पेश करता है, जिससे एक सुरक्षित स्कूल माहौल और माता-पिता की शिक्षा सुनिश्चित होती है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Rama Krishna Cheruvu

डॉ. राम कृष्ण चेरुवु

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