1.32 सीएमई

बाल चिकित्सा मधुमेह: सीजीएम, इंसुलिन पंप और बंद-लूप प्रणालियाँ

वक्ता: डॉ. धन्या सुधाना

वरिष्ठ विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा और किशोर एंडोक्राइनोलॉजी, एस्टर एमआईएमएस, कालीकट, केरल

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विवरण

बच्चों में मधुमेह के प्रबंधन के लिए ऐसे उपकरणों की आवश्यकता होती है जो प्रभावी ग्लूकोज नियंत्रण और बच्चे की सक्रिय जीवनशैली के बीच संतुलन बनाए रखें। निरंतर ग्लूकोज निगरानी (सीजीएम) वास्तविक समय की जानकारी प्रदान करती है, जिससे माता-पिता और स्वास्थ्य सेवा दल उतार-चढ़ाव पर तुरंत प्रतिक्रिया दे सकते हैं। इंसुलिन पंप लचीलापन और सटीकता प्रदान करते हैं, जिससे दिन में कई इंजेक्शन लगाने का बोझ कम होता है। उभरते हुए क्लोज्ड-लूप सिस्टम, जिन्हें "कृत्रिम अग्न्याशय" भी कहा जाता है, सीजीएम को इंसुलिन वितरण के साथ एकीकृत करके खुराक को स्वचालित रूप से समायोजित करते हैं, जिससे सुरक्षा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। ये तकनीकें बच्चों और परिवारों को मधुमेह का बेहतर प्रबंधन करने, जटिलताओं को कम करने, और सख्त, सुरक्षित ग्लूकोज नियंत्रण सुनिश्चित करते हुए वृद्धि और विकास पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम बनाती हैं।

सारांश सुनना

  • ग्लूकोज़ के पर्यवेक्षण के लिए विभिन्न विधियाँ मौजूद हैं, जिनमें स्व-निगरानी, HbA1c परीक्षण और निरंतर ग्लूकोज़ पर्यवेक्षण (सीजीएम) शामिल हैं। जबकि HbA1c समग्र ग्लूकोज़ नियंत्रण के लिए एक विश्वसनीय संकेतक है, इसकी कुछ सीमाएँ ऐसी हैं जैसे कि ग्लूकोज़ स्तर में कुछ कमी की कमी, हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने में कमजोरी और ग्लूकोज परिवर्तन क्षमता में कमी।
  • गैलेक्टिक परिवर्तनशीलता, जिसमें रक्त ग्लूकोज के स्तर में शामिल हैं, डॉक्युमेंट्री और डॉक्युमेंट्री आउटलुक-आदि शामिल हैं, का स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। समूह परिवर्तन हाइपोग्लाइसीमिया और ऑक्सीडेटिव तनाव के खतरे को बढ़ाया जा सकता है, जबकि प्लाज्मा परिवर्तन एंडोथेलियल डिसफंक्शन और माइक्रोवास्कुलर प्लाज्मा में योगदान होता है।
  • सीजीएम सिस्टम एक सेंसर, ट्रांसमीटर और रिसीवर का उपयोग करके लगातार इंटरस्टिशियल ग्लूकोज के स्तर को मापते हैं। इस सिस्टम में फ़्लैश और रियल-टाइम सीजीएम शामिल हैं, ग्लूकोज के रुझान और फ़्लॉप पर फ़्लॉप डेटा प्रदान करते हैं। फ्लैश सीजीएम के लिए मैन्युअल स्कैनिंग की आवश्यकता होती है, जबकि रियल-टाइम सीजीएम में स्वचालित ऑब्जेक्ट और सहायक उपकरण प्रदान किए जाते हैं।
  • समय सीमा (TIR), लक्ष्य सीमा (70-180 mg/dL) के भीतर ग्लूकोज के स्तर का प्रतिशत, ग्लाइसेमिक नियंत्रण का मापन के लिए एक महत्वपूर्ण माप है। एक उच्च टीआईआर एचबीए1सी के केजी स्तर और अस्थिरता के कम जोखिम से नुकसान होता है। >70% का TIR HbA1c प्राप्त करना <7% के साथ सहसंबद्ध है।
  • ब्लाइंडेड सीजीएम का उपयोग स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा पूर्व सहसंबंध विश्लेषण के लिए किया जाता है, जबकि फ्लैश सीजीएम ऑन-डिमांड स्टूडेंट प्रदान करते हैं और रियल-टाइम सीजीएम निरंतर निगरानी और क्षमता प्रदान करते हैं। रियल-टाइम सीजीएम डेटा को मॉनिटरिंग के लिए क्लाउड पर प्रसारित किया जा सकता है और दोस्ती स्टिक ब्लड ग्लूकोज के साथ अंशांकन की आवश्यकता होती है।
  • सीजीएम एम्बोलारी ग्लूकोज प्रोफ़ाइल प्रदान करते हैं जो 24 घंटे की अवधि में ग्लूकोज के स्तर को दिखाते हैं, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोग्लाइसेमिया और लक्ष्य सीमा के भीतर समय के क्षेत्र की पहचान करते हैं। यह डेटा व्यक्तिगत डिजिटल प्रबंधन प्रबंधन के विकास को स्थापित करता है।
  • समय अबाव रेंज (टीएआर) और समय बिलो रेंज (टीबीआर) जैसे उद्देश्य उपाय आगे की जानकारी प्रदान करते हैं। सीजीएम डेटा अंश को कम करता है और अतिरिक्त ग्लूकोज एक्सपोजर, हाइपोग्लाइसीमिया एपिसोड और ग्लूकोज परिवर्तनशीलता सहित एक पूर्ण ग्लूकोज अनुभव प्रदान करता है। सीजीएम के साथ बार-बार स्कैनिंग और ट्रेंड एरो को संकेत सेहोग्लाइसीमिया या डीकेए के कारण बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से बचने में मदद मिलती है।
  • CGM के एनालिस्ट का एस्कॉर्ट मीन एब्सोल्यूट रिलेटिव डिकेडेंस (MARD) का उपयोग किया जाता है, जिसमें कम MARD मान के बेहतर एलेक्विटी का संकेत दिया जाता है। कुछ ओवर-द-काउंटर सहायक सीजीएम एनालिस्ट को प्रभावित किया जा सकता है और इस पर विचार किया जाना चाहिए।
  • रिवोल्यूशन सिस्टम में आई-पोर्ट, स्मार्ट रिवाइवल पेन और वर्कशॉप स्टेशन शामिल हैं। आई-पोर्ट कई वर्जिन डोज के लिए एक एकल इंजेक्शन पोर्ट प्रदान करता है, जबकि स्मार्ट पेन इंजेक्शन डेटा को ट्रैक करता है और व्यक्तिगत इंजेक्शन प्रदान करता है।
  • क्रूज़ गियरबॉक्स और कई बेसल दर गियरबॉक्स, बोल्स संस्करण और ऑटो-सस्पेंड जैसे गियरबॉक्स प्रदान किए जाते हैं। उन लोगों के लिए संकेत दिए गए हैं जिनमें बार-बारहाइपोग्लाइसीमिया, ग्लूकोज परिवर्तनशीलता, उप-इष्टतम नियंत्रण है, या संयम प्रतिबंध शामिल हैं।
  • रिलेक्स पंप थेरेपी हाइपोग्लाइसीमिया और रक्त ग्लूकोज परिवर्तन में कमी जैसे लाभ प्रदान करता है, लेकिन यह इलेक्ट्रोलाइटिक थेरेपी और डीकेए के जोखिम के साथ भी मौजूद है। बैसल बेसल निर्माता, खाद्य बोलस और सुधार बोलस को लचीली पत्रिका संस्करणों के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है।
  • एडवांस्ड डीवीडी-सर्किट सिस्टम में सेंसर-ऑगमेंटेड सिस्टम, लो ग्लूकोज़ कंसोल सिस्टम, प्रीडिक्टिव लो-ग्लूज़ सिस्टम और कोल्ड-लूप सिस्टम (स्व-ऑपरेशंस) शामिल हैं। क्लोल्ड-लूप सिस्टम, जैसे मेडट्रोनिक 780G, CGM इंटेलिजेंस के आधार पर स्वचालित रूप से डीवीडी स्टोरेज को अव्यवस्थित करने के लिए एक मोबाइल का उपयोग करते हैं।
  • भविष्य की प्रगति में एक्सेल और ग्लूकागन नियंत्रण का उपयोग करने वाले गैंट हार्मोन सिस्टम, साथ ही प्रैमलेंटाइड, एक एमाइलिन एनालॉग, पोस्टप्रांडियल ग्लूकोज में सुधार करना शामिल है। अंतिम लक्ष्य सबसे सुरक्षित, सबसे मूल्यवान और सबसे प्रतिष्ठित आर्किटेक्चर तकनीक के साथ व्यक्तिगत देखभाल है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr. Dhanya Soodhana

डॉ. धन्या सुधाना

वरिष्ठ विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा और किशोर एंडोक्राइनोलॉजी, एस्टर एमआईएमएस, कालीकट, केरल

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