0.04 सीएमई

अग्नाशय कैंसर- मूक हत्यारा विश्व अग्नाशय दिवस

वक्ता: डॉ. विजय कुमार कोंथम

पूर्व छात्र- अपोलो ग्लेनेगल्स अस्पताल

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विवरण

अग्न्याशय के कैंसर का निदान मुश्किल है और अक्सर देर से होता है। लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं और यही कारण है कि निदान अक्सर एक उन्नत चरण में होता है। लक्षणों में पीलिया (त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना), हल्के रंग का मल, गहरे रंग का मूत्र, पेट के ऊपरी या मध्य भाग में दर्द और पीठ, बिना किसी कारण के वजन कम होना, थकान महसूस होना और भूख कम लगना शामिल हैं। पीलिया और मल और मूत्र के रंग के अपवाद के साथ, इनमें से कोई भी लक्षण और संकेत इस बात का विशिष्ट संकेतक नहीं हैं कि कुछ गड़बड़ है, और यहां तक कि ये अक्सर बीमारी के देर से होने वाले संकेत होते हैं (जिसका अर्थ है कि जब तक वे होते हैं तब तक कैंसर स्टेज I या उससे अधिक हो चुका होता है।) एक बिल्कुल नया, आशाजनक रक्त मार्कर (GPC1) है जो पता लगाने में मददगार हो सकता है। निश्चित निदान के लिए रेडियोलॉजिकल अध्ययन और या कैंसरग्रस्त ऊतक की ऊतक बायोप्सी द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है। कभी-कभी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंडोस्कोपिक तकनीकों से बीमारी का पता लगा लेता है। अग्नाशय के कैंसर की मृत्यु दर बहुत अधिक है और जितनी देर से इसका निदान होता है (स्टेज जितनी उन्नत होती है) उतनी ही कम जीवित रहने की संभावना होती है।

सारांश

  • अग्नाशय के कैंसर को अक्सर इसके देर से निदान के कारण एक खामोश हत्यारा कहा जाता है। पुरुषों में 10वां सबसे आम कैंसर और दुनिया भर में महिलाओं में 8वां सबसे आम कैंसर होने के बावजूद, यह कैंसर से होने वाली मौतों का चौथा सबसे बड़ा कारण है, जो सभी कैंसर से होने वाली मौतों का लगभग 7% है। रोगियों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत, लगभग 80%, एक असंक्रमित चरण में मौजूद है, जिससे उपचार चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
  • अग्न्याशय, जठरांत्र प्रणाली में एक ग्रंथि संरचना है, जिसमें असंक्रमित प्रक्रिया, सिर, शरीर और पूंछ शामिल है। यह ग्रहणी सी-लूप के भीतर स्थित है। अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति बेहतर मेसेंटेरिक धमनी और सीलिएक धमनी की शाखाओं से होती है। लसीका जल निकासी विभिन्न नोड्स के माध्यम से होती है, जिसमें पेरी-अग्नाशय, अग्नाशयी ग्रहणी और प्लीहा नोड्स शामिल हैं।
  • पुरुषों और महिलाओं के बीच घटना दर में थोड़ा अंतर होता है, पुरुषों में जीवनशैली कारकों के कारण उच्च दर का अनुभव होता है। अग्नाशय के कैंसर के लिए कुल मिलाकर जीवित रहने की दर निराशाजनक रूप से कम है, सभी रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है। हालांकि, जब ट्यूमर को हटाया जा सकता है तो यह दर लगभग 30% तक बढ़ जाती है। औसत जीवित रहने का समय रिसेक्टेबिलिटी के आधार पर काफी भिन्न होता है, जो कि असंक्रमित ट्यूमर के लिए 6 से 18 महीने और मेटास्टेटिक मामलों के लिए 6 महीने से कम होता है।
  • अग्नाशय के कैंसर के जोखिम कारकों में आयु, पुरुष लिंग, धूम्रपान, शराब का सेवन, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिक असामान्यताएं, मोटापा और मधुमेह शामिल हैं। BRCA से जुड़े कैंसर और MEN सिंड्रोम जैसे विशिष्ट आनुवंशिक सिंड्रोम भी जोखिम को बढ़ाते हैं। आहार संबंधी कारक, जैसे उच्च वसा वाले आहार और धूम्रपान वाले खाद्य पदार्थ, एच. पाइलोरी संक्रमण के रूप में शामिल हैं।
  • प्री-नियोप्लास्टिक घाव, जैसे कि पैंक्रियाटिक इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (पैनआईएन), इंट्राडक्टल पैपिलरी म्यूसिनस नियोप्लाज्म (आईपीएमएन), और म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म (एमसीएन), संभावित रूप से कैंसर में बदल सकते हैं। KRAS, CDKN2A, TP53, और SMAD4 सहित विशिष्ट जीन आक्रामक अग्नाशय कैंसर से जुड़े हैं। हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में एडेनोकार्सिनोमा, एसिनर सेल कार्सिनोमा, स्मॉल सेल कार्सिनोमा और अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (पीएनईटी) शामिल हैं।
  • प्रारंभिक चरण अक्सर लक्षणहीन होते हैं, जिससे शुरुआती पहचान मुश्किल हो जाती है। आम लक्षणों में महत्वपूर्ण वजन घटना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और दर्द रहित पीलिया शामिल हैं। वृद्ध व्यक्तियों में नई-नई मधुमेह की शुरुआत संदेह पैदा कर सकती है। रोगियों में खुजली, माइग्रेटरी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (ट्राउसेउ का संकेत) और स्पर्शनीय पित्ताशय की थैली भी दिखाई दे सकती है। उन्नत मामलों में, जलोदर हो सकता है।
  • निदान ट्रिपल-फ़ेज़ सीटी स्कैन पर निर्भर करता है, जिसमें प्रारंभिक धमनी, देर से धमनी और पोर्टल शिरापरक चरण शामिल होते हैं। अतिरिक्त इमेजिंग विधियों में एमआरआई, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) और पीईटी/सीटी स्कैन शामिल हैं। बायोप्सी, जो आमतौर पर एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड-गाइडेड फाइन नीडल एस्पिरेशन (ईयूएस-एफएनए) के माध्यम से की जाती है, निदान की पुष्टि करती है। निगरानी के लिए CA19-9 का उपयोग किया जा सकता है।
  • स्टेजिंग TNM प्रणाली पर आधारित है, जो ट्यूमर के आकार (T1, T2, T3) और नोडल भागीदारी (N1, N2) पर केंद्रित है। हालाँकि, रिसेक्टेबिलिटी उपचार रणनीति का एक प्राथमिक निर्धारक है। रिसेक्टेबिलिटी ट्यूमर की धमनियों (सीलिएक अक्ष, बेहतर मेसेंटेरिक धमनी, सामान्य यकृत धमनी) और नसों (सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, पोर्टल नस) से निकटता से निर्धारित होती है। 180 डिग्री से अधिक के आवरण से ट्यूमर को अप्राप्य माना जाता है।
  • प्रबंधन में सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल है। रिसेक्टेबल ट्यूमर के लिए, सर्जरी (व्हिपल प्रक्रिया) प्राथमिक उपचार है। सीमा रेखा वाले रिसेक्टेबल ट्यूमर अक्सर नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी से गुजरते हैं, जिसके बाद सर्जरी के लिए पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। गैर-रिसेक्टेबल ट्यूमर का इलाज कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा से किया जा सकता है। मेटास्टेटिक बीमारी का प्रबंधन कीमोथेरेपी से किया जाता है। ट्यूमर और धमनी इंटरफेस को केंद्रित करने के लिए स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी (SBRT) नए तरीकों में शामिल है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Vijay Kumar Kontham

डॉ. विजय कुमार कोंथम

पूर्व छात्र- अपोलो ग्लेनेगल्स अस्पताल

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