0.28 सीएमई

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए औषधीय चिकित्सा

वक्ता: डॉ. षणमुगनंदन कृष्णन

प्रोफेसर एसबीएमसीएच, कंसल्टेंट रुमेटोलॉजी, अपोलो हॉस्पिटल्स, चेन्नई

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विवरण

ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया का सबसे आम रूप है, जो जोड़ों के कार्टिलेज और अंतर्निहित हड्डी के क्रमिक क्षय द्वारा विशेषता वाला एक अपक्षयी संयुक्त विकार है। यह अक्सर घुटनों, कूल्हों और हाथों जैसे वजन वहन करने वाले जोड़ों को प्रभावित करता है, जिससे दर्द, अकड़न और जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है। जोखिम कारकों में उम्र बढ़ना, जोड़ों का अत्यधिक उपयोग और आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल हैं। हालांकि इसका कोई इलाज नहीं है, लेकिन प्रबंधन में दवाओं, भौतिक चिकित्सा और वजन प्रबंधन और व्यायाम जैसे जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से दर्द से राहत शामिल है। गंभीर मामलों में, जोड़ प्रतिस्थापन जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य बोझ है, जो प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रारंभिक निदान और व्यापक प्रबंधन रणनीतियों के महत्व को रेखांकित करता है।

सारांश

  • ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता है, विशेष रूप से 60 से अधिक उम्र के लोगों को, और विभिन्न देशों में इसके प्रसार की दर अलग-अलग है। जबकि सर्जरी एक प्राथमिक उपचार विकल्प बनी हुई है, घुटने के प्रतिस्थापन से जुड़ी गतिशीलता और मृत्यु दर संबंधी चिंताओं के कारण रोगी की स्वीकृति अक्सर सीमित होती है। OA की पैथोबायोलॉजी को समझना, जिसमें अध:पतन, सूजन और साइटोकाइन गतिविधि का संयोजन शामिल है, जो उपास्थि के विनाश की ओर ले जाता है, प्रभावी औषधीय हस्तक्षेप विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
  • चोंड्रोइटिन, ग्लूकोसामाइन, विटामिन डी और ओपिओइड जैसी कई आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ ओए के इलाज में सीमित प्रभावकारिता रखती हैं। हालाँकि, दर्द की दवाएँ, मौखिक और सामयिक दोनों, और इंट्राआर्टिकुलर ग्लूकोकोर्टिकॉइड इंजेक्शन, विशेष रूप से जब अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन द्वारा निर्देशित होते हैं, घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए फायदेमंद हो सकते हैं। इसके विपरीत, स्टेम सेल इंजेक्शन, प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा, प्रोलोथेरेपी और इंट्राआर्टिकुलर बोटुलिनम टॉक्सिन जैसी चिकित्सा ने प्रभावशीलता के मजबूत सबूत नहीं दिखाए हैं।
  • घुटने के ओए के उपचार में 30 मिलीग्राम प्रतिदिन की खुराक पर एक दोहरे सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन रीअपटेक अवरोधक ने अपनी एनाल्जेसिक क्रिया के कारण आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। हालांकि, संभावित दुष्प्रभावों के कारण सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी जैसे शैक्षणिक दिशानिर्देश, व्यायाम, वजन घटाने, ताई ची और ब्रेसिंग जैसे भौतिक चिकित्सा उपायों के महत्व पर जोर देते हैं, जबकि उनके सीमित प्रभाव आकार को स्वीकार करते हैं।
  • घुटने के ओए के लिए विसोप्लिमेंटेशन, ग्लूकोसामाइन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, मेथोट्रेक्सेट और स्टेम सेल इंजेक्शन जैसे औषधीय दृष्टिकोण की सिफारिश नहीं की जाती है। घुटने और कूल्हे में इंट्राआर्टिकुलर हाइलूरोनिक एसिड कुछ प्रभाव दिखाता है। सूजन, दर्द और सिनोवियल द्रव की उपस्थिति की विशेषता वाले भड़काऊ ओए के प्रबंधन में इंट्राआर्टिकुलर स्टेरॉयड प्रभावी हो सकते हैं।
  • उभरते उपचारों का लक्ष्य हड्डी, सूजन संबंधी साइटोकाइन्स, दर्द और उपास्थि चयापचय है। इनमें एनजीएफ अवरोधक, बीएमपीएल (टीजीएफ सुपर फैमिली), फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर आर3 सक्रिय करने वाले एजेंट और एमएपी किनेज अवरोधक शामिल हैं। टैनिन मैप और पुनः संयोजक एंटी-नर्व ग्रोथ फैक्टर का भी शुरुआती परीक्षणों में पता लगाया जा रहा है। हल्दी, हालांकि एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में प्रचारित की जाती है, इसकी प्रभावशीलता के सीमित सबूत हैं।
  • संक्षेप में, ओए प्रबंधन के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बीमारी के पाठ्यक्रम को संशोधित करने के लिए किसी भी दवा को मंजूरी नहीं दी गई है, और कई आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों में प्रभावकारिता के मजबूत सबूतों का अभाव है। वर्तमान प्रभावी हस्तक्षेप मुख्य रूप से दर्द से राहत और जोड़ों की सुरक्षा के माध्यम से लक्षण प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि उभरती हुई चिकित्साएँ विकास के शुरुआती चरणों में हैं।

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Dr. Shanmuganandan Krishnan

डॉ. षणमुगनंदन कृष्णन

प्रोफेसर एसबीएमसीएच, कंसल्टेंट रुमेटोलॉजी, अपोलो हॉस्पिटल्स, चेन्नई

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