1.77 सीएमई

प्रसूति संबंधी आपात स्थितियाँ - पुनर्जीवन हिस्टेरोटॉमी और पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी

वक्ता: डॉ. हिमांशु मिरानी

आपातकालीन चिकित्सा सलाहकार, सैंडवेल और वेस्ट बर्मिंघम एनएचएस ट्रस्ट, इंग्लैंड

लॉगिन करें प्रारंभ करें

विवरण

यह सत्र दो गंभीर प्रसूति आपात स्थितियों पर केंद्रित है: रिससिटेटिव हिस्टेरोटॉमी और पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी। इन दुर्लभ लेकिन जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में समय पर पहचान और मातृ एवं भ्रूण के परिणामों में सुधार के लिए त्वरित बहु-विषयक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चर्चा में नैदानिक प्रस्तुति, उच्च दबाव वाले परिदृश्यों में निर्णय लेने की प्रक्रिया और आपातकालीन प्रबंधन में वर्तमान सर्वोत्तम प्रथाओं पर चर्चा की जाएगी। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच तैयारी को बेहतर बनाने के लिए वास्तविक जीवन के मामलों की अंतर्दृष्टि और साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल साझा किए जाएँगे। इस वेबिनार का उद्देश्य इन उच्च-जोखिम स्थितियों के प्रभावी प्रबंधन में नैदानिक आत्मविश्वास को मजबूत करना है।

सारांश सुनना

  • रचनाकारों में दो महत्वपूर्ण प्रसूति संकट शेयरधारकों को शामिल किया गया है: पुनर्जीवन हिस्टेरोटॉमी (पूर्व में पार्टस्टॉल्ट सी-सेक्शन) और तीव्र हृदय विफलता के साथ पेरीपार्टम कार्डियोमायपैथी। प्रारंभिक ध्यान माँ के जीवन को बचाने पर है, इस बात पर ज़ोर दिया गया है कि भ्रूण का जीवित रहना मातृ पुनर्जीवन पर अस्वीकृत है। मातृ कार्डियक अरेस्ट के मामलों में, मां पर ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए गर्भपात को तुरंत सीखना महत्वपूर्ण है।
  • मातृ पुनर्जीवन के चार मिनट बाद पुनर्जीवन हिस्टेरोटॉमी पर विचार किया जाना चाहिए। जबकि पहले के सख्त नतीजों में 4-5 मिनट के नियमों पर जोर दिया गया था, नए डेटा से पता चलता है कि लंबे समय तक देरी होने पर भी सफल मातृ और नवजात शिशुओं को प्राप्त होता है, क्रमशः 30 और 47 मिनट तक। यह प्रक्रिया 20 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था के लिए या जब गर्भाधान के लिए नाभि पर या उसके ऊपर महसूस हो, तब की छूट दी जाती है।
  • मदरसा कार्डियक अरेस्ट के प्रबंधन में तीन अलग-अलग योग्यताओं का समन्वय शामिल है: एक मेडिकल कार्डियक अरेस्ट का प्रबंधन करता है, दूसरी ओर हिस्टेरोटोमी करता है, और तीसरा नवजात पुनर्जीवन के लिए समर्पित है। आपातकालीन स्थिति के लिए आपातकालीन स्थिति के लिए तैयार चेकलिस्ट और कर्मचारियों की सूची के साथ डिब्रीफिंग सूची तैयार की जानी चाहिए। विचार करने योग्य महत्वपूर्ण अंतरों में एमनियोटिक द्रव एबोर्शन, एनेस्थेटिक लक्षण, गर्भाशय एटोनिया, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप संबंधी विकार, प्लेसेंटल एबॉर्शन, स्केलेरिज्म विकार और फ्रैक्चर शामिल हैं।
  • पेरीपार्टम कार्डियोमाय पैथी को गर्भावस्था के अंतिम महीने या प्रसव के बाद पहले पांच महीने के अंदर हृदय विफलता के विकास के रूप में बताया गया है, जिसमें 45% से कम का इजेक्शन फ्रैक्शन होता है और कोई अन्य पहचान योग्य कारण नहीं होता है। पूर्व परीक्षण परीक्षणों में आयु की चरम सीमा, बहु-प्रसाव, ईसाई समुदाय, धूम्रपान, शराब, मधुमेह, मोटापा और प्रीक्लेम्पसिया शामिल हैं। क्षेत्र में हृदय विफलता के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि डिस्पेनिया, ऑउटपेनिया और पेरिधिया एडिमा।
  • डायग्नोसिस में ईसीजी, चेस्ट का एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफी शामिल हैं। जबकि ईसीजी निष्कर्ष गैर-विशिष्ट हैं, छाती के एक्स-रे में फुफ्फुसीय एडिमा दिखाई दे सकती है। इकोकार्डियोग्राफ़ एलवी फैलाव के साथ या उसके बिना हृदय की खराब क्षमता को दर्शाता है। विभेदक निदान में डायवर्सन कार्डियोमाय पैथी पर विचार किया जाना चाहिए, जो विशेष रूप से गर्भावस्था से संबंधित नहीं है।
  • गर्भावस्था के दौरान तीव्र हृदय विफलता प्रबंधन के लिए कार्डियोलॉजिस्ट, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ और आपातकालीन रोगी सहित एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। भ्रूण की भ्रूण हत्या और फेफड़े की शल्य चिकित्सा सुविधा, भ्रूण प्रशासन पर विचार करें। निम्न रक्तचाप वाले गंभीर मामलों में, इनोट्रोप्स और वैसोप्रेसर्स के उपयोग के लिए इनोट्रोप्स और वैसोप्रेसर्स से बचें। गर्भवती महिला या भ्रूण की स्थिति के आधार पर आपातकालीन गर्भावस्था की योजना बनाई जाती है।
  • पेरीपार्टम कार्डियोमाय पैथी के उपचार में ब्रोमो पार्टिन, मस्कुलर हार्ट फेल्योर उपचार (एंटीपार्टम या प्रसवोत्तर हृदय विफलता उपचार), एंटीकोआगुलंट्स, वासोडिलेटर और मूत्र औषधि शामिल हैं। लगभग 50-60% स्ट्रीक को हृदय की रोकथाम का अनुभव हो सकता है, लेकिन भविष्य की गर्भावस्था के बारे में प्रबंधन प्रबंधन और सलाह की आवश्यकता होती है। एक महत्वपूर्ण स्मारक ब्रॉड्स (ब्रोमो पार्टिन, ओरल एचएफ थेरेपी, एंटीकोआगुलंट्स, डाइलेटर्स और डायरेटिक्स) है।

नमूना प्रमाण पत्र

assimilate cme certificate

वक्ताओं के बारे में

Dr. Himanshu Mirani

डॉ. हिमांशु मिरानी

आपातकालीन चिकित्सा सलाहकार, सैंडवेल और वेस्ट बर्मिंघम एनएचएस ट्रस्ट, इंग्लैंड

टिप्पणियाँ