विवरण
नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन (NIV) सांस लेने में कठिनाई वाले नवजात शिशुओं के लिए एक महत्वपूर्ण श्वसन सहायता विधि है। यह इंट्यूबेशन की आवश्यकता के बिना सहायता प्रदान करता है, जिससे वेंटिलेटर से जुड़े संक्रमण जैसी जटिलताओं के जोखिम कम हो जाते हैं। सामान्य तरीकों में निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) और द्वि-स्तरीय सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (BiPAP) शामिल हैं। NIV का उपयोग अक्सर श्वसन संकट सिंड्रोम या एपनिया वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं के इलाज के लिए किया जाता है। यह दृष्टिकोण फेफड़ों के बेहतर विकास को बढ़ावा देता है और आक्रमण को कम करते हुए समग्र नवजात परिणामों में सुधार करता है।
सारांश सुनना
- नवजात श्वसन संकट एक महत्वपूर्ण संकट है, जिसके कारण NICU में 90% का प्रवेश होता है। श्वसन सहायता को आक्रामक उद्यमों के जोखिमों के साथ लॉन्च करना, जो ब्रोंकलोमोनरी डिस्पेशिया (बीपीडी) का कारण बन सकता है, महत्वपूर्ण है। ग़ैर-अक्रामक वाज़मोटिव इस संकट के प्रबंधन में एक दस्तावेज़ है, जिसका उद्देश्य बच्चों के समर्थन के बिना आक्रामक आंदोलनों का सहयोग करना है।
- गैर-अक्रामक डिजाइन के सामान्य पोर्टफोलियो में सीपीएपी शामिल है, जो लैंग को ओपन रिटेन के लिए निरंतर प्रसार दबाव प्रदान करता है, और एनआईपीपीवी, जो सीपीएपी के ऊपर अतिरिक्त दबाव रखता है, नाक के माध्यम से उद्यम का दस्तावेजीकरण करता है। उच्च-प्रवाह नासिका कैनुला (HFNC) गैस के उच्च प्रवाह को प्रभावित करता है ताकि गैस विनिमय में सुधार हो सके और श्वास का कार्य कम हो सके। नासिका उच्च-आवृत्ति आंदोलन उद्यम और NAVA भी उभर रहे हैं जैसे उन्नत विकल्प।
- सीपीएपी फेफड़े की मात्रा को समाप्त मात्रा से ऊपर बनाए रखने में मदद करता है, जिससे इलेक्ट्रॉनिक गैस की सुविधा मिलती है। एनआईपीपीवी, सीपीएपी से ऊपर अतिरिक्त दबाव प्रदान करके, ज्यूरीय मात्रा और फेफड़े की भर्ती को पुनः प्राप्त किया जाता है। हालाँकि, नासिका के कारण डीजल परिवर्तनशील दबाव वितरण का निर्माण हो सकता है, जो समकाली पिस्टन प्रयास के महत्व पर जोर देता है।
- NIPPV के बेकार में CPAP (6-7 सेमी पानी) के समान PEEP सेट करना, 18-20 सेमी पानी का PIP, 0.4 सेकंड का प्रेरणकाल, 40-50 श्वास प्रति मिनट की दर, और 90-95% के बीच में FiO2 को कम करना शामिल है। वीनिंग प्रक्रिया में पहले FiO2 को दिखाया गया है, उसके बाद दर को।
- पारंपरिक वर्गीकरण का उपयोग सीएमवी मॉड में एनआईपीपीवी के लिए किया जा सकता है, बिक्री के लिए प्रवाह संवेदक की अनुपस्थिति को स्वीकार किया गया है। समर्पित गैर-अक्रामक विशेष संवेदकों का उपयोग करके शेयरिंग की पेशकश की जाती है, हालांकि ये कम आम हैं। एरोफैगिया जैसी कंपनियों को कम करने के लिए किसी भी एनआईपीपीवी जर्नल में एक महत्वपूर्ण सुविधा है। एनआईपीपीवी के लिए असंतोष में वृद्धि हुई रिट्रैक्शन, ऑक्सीजन की आवश्यकताएं और संचार एसोसिएटेड उद्यम शामिल हैं।
- सीपीएपी के विकल्प के रूप में एचएफएनसी में नाका प्रोंग के माध्यम से गर्म और आर्द्र उच्च प्रवाह गैसों को पीना शामिल है। यह मृत स्थान को बाहरी स्वास्थ्य और श्वास के कार्यों को कम करके काम करता है, सीपीएपी जैसे औद्योगिक दबाव माप के बिना। डिफॉल्ट से पता चला है कि एचएफएनसी बड़े पैमाने पर सीपीएपी के बराबर हो सकता है, लेकिन छोटे पैमाने पर, महत्वपूर्ण श्वसन संकट वाले पोर्टफोलियो या जब FiO2 की आवश्यकता अधिक हो, तो सीपीएपी को निर्धारित किया जाता है।
- गैर-अक्रामक अमीरात में भविष्य की दिशाओं में नासिका उच्च-आवृत्ति उद्यम और NAVA शामिल हैं, जो डायाफ्राम के पर्यवेक्षण के लिए श्वसन सहायता को अनुकूलित करता है। नर्सिंग देखभाल, समय पर सर्फेक्टेंट प्रशासन और कैफीन का उपयोग भी श्वसन संकट प्रबंधन के महत्वपूर्ण घटक हैं। माता-पिता के पैसे और माता-पिता पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
- एनआईवी के कॉम्प्लेक्स में नाक के रोगी, गैस्ट्रिक डिसऑर्डर और कुछ उदाहरणों में, न्यूमोथोरैक्स शामिल हैं। नवजात शिशुओं में नवजात शिशुओं में नवजात शिशुओं में जो एनआईवी से जुड़े होते हैं, उनमें आरडीएस, नवजात शिशुओं में क्षणिक टैचीपेनिया और कभी-कभी मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम शामिल होते हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. साईकिरण देशभोटला
प्रमुख सलाहकार नियोनेटोलॉजिस्ट, फर्नांडीज अस्पताल, हैदराबाद
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