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नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी): निदान और उपचार

वक्ता: डॉ. जतिन येगुर्ला

कंसल्टेंट गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, अपोलो हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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विवरण

एनएएफएलडी एक आम यकृत रोग है, जिसमें शराब के सेवन के बिना भी हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय होता है। निदान मुख्य रूप से नैदानिक इतिहास, उच्च यकृत एंजाइम और इमेजिंग, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। गंभीरता और फाइब्रोसिस का आकलन करने के लिए लिवर बायोप्सी स्वर्ण मानक बनी हुई है। प्रबंधन जीवनशैली में बदलाव पर केंद्रित है, जिसमें आहार और व्यायाम के माध्यम से वजन कम करना शामिल है, जो यकृत स्टेटोसिस को कम कर सकता है और यकृत के कार्य को बेहतर बना सकता है। चुनिंदा मामलों में, विशेष रूप से गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) में विटामिन ई या पियोग्लिटाज़ोन जैसे औषधीय उपचारों पर विचार किया जा सकता है। मधुमेह, मोटापा और डिस्लिपिडेमिया जैसी संबंधित चयापचय स्थितियों की नियमित निगरानी और प्रबंधन दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

सारांश सुनना

  • भारत में लिवर रोग और एक बहुत बड़ी चिंता है, व्यापक विश्लेषण में 40% बच्चों में 35% तक पहुंच रही है। शहरी क्षेत्र में इसकी व्यापकता अधिक है, इसमें पुरुष और महिला दोनों समान रूप से प्रभावित हैं। डायग्नोस्टिक्स में अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी या मोरालिस्टोग्राफी के माध्यम से लैबिनरी लिवर का पता लगाना शामिल है, साथ ही मधुमेह, मोटापा, या कम से कम दो मेटाबॉलिक जोखिम कारक (कमर का रक्तचाप, रक्तचाप, डिसडेलिमिया, प्रीडायबिटीज, बढ़ा हुआ एचओएमए-आईआर, या एचएससीआरपी) शामिल हैं।
  • कॉम्बैट लिवर की प्रगति में स्टीटोकोसिस से लेकर सूजन तक के चरण शामिल हैं, मेथोडॉक्सिसोसिस होता है, और अंततः सिरोसिस हो जाता है। NASH प्रति वर्ष 4-25% की दर से सिरोसिस में बदलाव होता है, और सिरोसिस से डीकंपेंसेशन होने का खतरा 8-10 वर्ष में 25% होता है। विशेष रूप से, एनएएसएच सिरोसिस के बिना भी हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा (एचसीसी) का कारण बन सकता है।
  • अस्थमा रोग के स्टेजिंग रोग और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। नेशनल को कम रिस्क या रिस्क वाले (F2 स्कोलैकोसिटिज़ या स्कोपी) के रूप में नियुक्त किया जाता है, बाद वाले को अमोकोटरिपी के लिए टारगेट किया जाता है। जब अल्ट्रासाउंड स्कैन उपलब्ध नहीं होता है, तो APRI, FIB-4 और NFS जैसे स्केल ट्यूमर का इलाज किया जा सकता है। लिवर बायोप्सी निदान और स्टेजिंग के लिए गोल्डन स्टैंडर्ड बनी हुई है।
  • जोखिम स्तर में ग्राफ़, टाइप 2 मधुमेह, या मेटाबॉलिक सिंड्रोम वाले लोगो को अल्ट्रासाउंड के माध्यम से ग्रुप लिवर के लिए अध्ययन करना शामिल है। लिवर के अन्य लक्षण, जैसे शराब का सेवन, वायरल संक्रमण, टीपीएन, मोटापा और कुछ औषधियों को बाहर रखा जाना चाहिए।
  • प्रबंधन का आधार आहार और जीवनशैली में बदलाव शामिल है, जिसमें कैलोरी प्रतिबंध, व्यायाम में वृद्धि और वजन कम करना शामिल है। महत्वपूर्ण कब्ज के लिए स्टिटोहेपेटाइटिस के लिए लक्ष्य वजन घटाना >10% है और बिना स्टिटोहेपेटाइटिस के के लिए महत्वपूर्ण ट्यूमर >7% है। कैलोरी प्रतिबंध (30% या 500-1000 किलो कैलोरी/दिन) महत्वपूर्ण है। फुलाडे के सेवन (प्रतिदिन 2-3 कप) का सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
  • एरोबिक और एक्सरसाइज़ दोनों ही कमाल हैं, जिसमें मीडियम-तीव्रता वाला एक्सरसाइज़ प्रति सप्ताह कम से कम 200 मिनट के लिए सबसे बढ़िया है। क्रिटिकल क्रॉनिकेलोसिस (F2 या स्कोपी) वाले नेकलैंड के लिए दवाकोलेरियोसिस पर विचार किया जाता है। औषधियों में विटामिन ई, सारोग्लिटाज़ार और ओमेगा-3 कैरोटिड एसिड शामिल हैं।
  • सारोग्लिटाज़ार, एक पीपीएआर अल्फा गामा एगोनिस्ट, ट्रांसएमिनेस, हेपेटिक स्टीटोसिस, क्रोनिक रेजिस्टेंस और डिस लिपिडेमिया में सुधार किया जा सकता है। वजन घटाने के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी या एंडोस्कोपिक इंट्रागैस्ट्रिक बैलून पर विचार किया जा सकता है। विभिन्न प्रकार के लिवर रोग में नई औषधियों के लिए अनुसंधान जारी करने वाली विभिन्न किस्मों को शामिल किया गया है।

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डॉ. जतिन येगुर्ला

कंसल्टेंट गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, अपोलो हॉस्पिटल्स, हैदराबाद

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