विवरण
"मिथक बनाम चिकित्सा: कंट्रास्ट-प्रेरित AKI और नेफ्रोपैथी के बारे में सच्चाई उजागर करना" एक केंद्रित सत्र है जिसका उद्देश्य कंट्रास्ट माध्यमों और गुर्दे की क्षति से जुड़ी लंबे समय से चली आ रही भ्रांतियों को दूर करना है। व्यापक चिंता के बावजूद, हालिया साक्ष्य इस पारंपरिक धारणा को चुनौती देते हैं कि कंट्रास्ट एजेंट तीव्र गुर्दे की क्षति (AKI) का एक प्रमुख कारण हैं। यह व्याख्यान अद्यतन नैदानिक आँकड़ों, जोखिम कारकों और दिशानिर्देशों की पड़ताल करता है, और यह स्पष्ट करता है कि कंट्रास्ट का उपयोग कब वास्तव में वर्जित है। उपस्थित लोगों को कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी (CIN) बनाम कंट्रास्ट-संबंधित AKI की बेहतर समझ प्राप्त होगी, जिससे उन्हें सुरक्षित और अधिक सूचित इमेजिंग निर्णय लेने में मदद मिलेगी।
सारांश सुनना
- डॉ. वी. का प्रस्तुतिकरण कंट्रास्ट-एसोसिएटेड एक्यूट किडनी इंजरी (सीए-एकेआई) और कंट्रास्ट-इंडस्ट्री नेफ्रोपैथी (सीआईएन) के बीच महत्वपूर्ण अंतर को दर्शाता है, इस बात पर जोर दिया गया है कि सीए-एकेआई एक लघु संबंध है, जबकि सीआईएन के लिए एक संबंध की आवश्यकता होती है, जिसमें ग्रोइन की चोट के अन्य औषध औषध शामिल नहीं हैं। वे कंट्रास्ट नेफ्रोटॉक्सिसिटी के बारे में विश्व चिंता पर प्रकाश डालते हैं, ऐतिहासिक अति-अनुमान और आवश्यक इमेजिंग में इसके अलावा अवशेष को ध्यान में रखा जाता है।
- अध्ययन कंट्रास्ट से संबंधित गुर्दे की चोट के आसपास के शारीरिक सिद्धांतों का मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें वाहिकासंकीर्णन, डायरेक्ट ट्यूबलर सेल्स डैमेज, आयोडीन-एडिवेटिव तनाव और स्वादिष्ट हुई स्टिकहट शामिल हैं। डॉ. वी. क्लिनिकल प्रैक्टिस को प्रशिक्षित करने के लिए पशु मॉडल की आलोचना की जाती है, प्रयोगशाला में कंट्रास्ट की कम खुराक और परीक्षण करने वाले परीक्षण, मुख्य रूप से पहले से मौजूद पुरानी गहराई का मूल्यांकन दिया जाता है।
- डॉ. वी. इस धारणा को चुनौती देने वाले वैज्ञानिक प्रमाण पेश करते हैं कि कंट्रास्ट स्ट्रेट किडनी की चोट का कारण बनता है, मेटा-विश्लेषण और महत्वपूर्ण विद्वानों की राय में यह उल्लेख किया गया है कि जब जीएफआर 30 से ऊपर होता है तो इंट्रावेन्स कंट्रास्ट के साथ एक के आई के जोखिम में कोई वृद्धि नहीं होती है। वे उद्यम जीआईएफआर (ईजीएफआर) के आधार पर जोखिम स्तरीकरण पर चर्चा करते हैं, समुद्र तट को न्यूनतम, मध्यम और उच्च जोखिम स्तर में विभाजित किया जाता है, जिसमें जीआईएफआर 30 से नीचे जोखिम स्तर का संकेत दिया गया है।
- चर्चा आधुनिक कंट्रास्ट मीडिया को कवर करती है, हाई-ऑस्मोलर (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है और विशेषाधिकार जोखिम), कम-ऑस्मोलर (वर्तमान मानक और सुरक्षित), और आइसो-ऑस्मोलर (सबसे कम जोखिम लेकिन अधिक महंगा) जीव के बीच अंतर करता है। डॉ. वी. विलंबित इमेजिंग के नैदानिक निहितार्थों को अटलांटा में किया जाता है, इस बात पर जोर देकर कहा गया है कि कांट्रास्ट से बचने के लिए गलत निदान और अन्य रोगियों के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
- डॉ. वी. सबसे कम संभव कंट्रास्ट खुराक का उपयोग करना, जब संभव हो तो आइसो-ऑस्मोलर कंट्रास्ट का उपयोग करना, नेफ्रोटॉक्सिक औषधियों से बचना और ईजीएफआर के आधार पर जोखिम-लाभ मिश्रण करने पर जोर देना। वे अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी जैसे वैज्ञानिकों से नैदानिक सजावट की समीक्षा करते हैं, इस बात पर जोर देकर कहा गया है कि यदि लाभ जोखिम अधिक हैं तो कंट्रास्ट को न रोकें।
- ईजीएफआर 30 से नीचे, मधुमेह, हाइपोवोलेमिया, उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और उच्च कंट्रास्ट डायमेंशनल स्केल स्टॉक को लक्षित करता है। वे सामान्य इमेजिंग निर्णय हानियों पर प्रकाश डाल रहे हैं, जिसमें सीआईएन जोखिम को अधिक एडाना, देरी के कारण महत्वपूर्ण निदान को याद रखना और एक संपूर्ण जोखिम-लाभ आकलन की आवश्यकता शामिल है।
- डॉ. वी. द्रव्य प्रबंधन पर दिशानिर्देश प्रदान करते हैं, उच्च जोखिम वाले समुद्री मील में जलयोजन की दृष्टि से, यह सम्मिलित करते हुए कि मॉक और चतुर्थ जलयोजन समान रूप से प्रभावशाली हैं। वे मूल बाइकार्बोनेट और एन-एसिटाइलसिस्टीन से जुड़े मिथों को दूर करते हैं, यह देखते हैं कि उनमें सिद्ध उत्कृष्टता की कमी है। उन्होंने उल्लेख किया है कि सी.आई.बी. में सी.आई.एन. को रोक में स्टैटिन की भूमिका हो सकती है।
- वे डायसिस पर एंड-स्टेज रीनल डिजीज के पैमाने और किडनी ट्रांसप्लांट प्राप्त डायनामाइट जैसे विशेष आबादी को लक्षित करके निष्कर्ष निकालते हैं, पोर्टफोलियो स्टॉक आकलन और प्रबंधन के महत्व को दोहराया जाता है। डॉ. वी. रिवर्स पॉपुलैरिटी में अधिक दिग्गजों और इस पर सहमति के लिए कहा गया है कि सीकेडी तट के लिए कौन सी इमेजिंग में देरी नहीं होनी चाहिए। वे सुरक्षित कंटूर फॉर्मूला और कंट्रास्ट प्रशासन से पहले चेकलिस्ट के उपयोग की सलाह देते हैं।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अहमद साबरी
नेफ्रोलॉजी निदेशक, हयात नेशनल हॉस्पिटल्स, सऊदी अरब
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